门脉增粗17厘米正常吗(门脉增粗17厘米正常吗?)

2021年10月22日上午6点48分。

还在熟睡的我接到了母亲的电话：“敏，起床没？”“还没呢妈，正打算起呢”“哎……赶快起吧，你爸昨晚上吐血了，吐的到处都是，你得带他去医院看看了”，“啊！”我不由得浑身发冷一阵阵打着寒颤，猛地从床上弹坐起来，“为啥呀，怎么会吐血，昨天晚上为啥不说？”我不断的埋怨着母亲，眼泪止不住的流……

半个小时后我赶到父母家，看着面无血色脸色灰黄的父亲，顾不上多说赶忙搀扶父亲下楼前往医院。我始终不明白身体一直健康，连粒药都没吃过的父亲怎么会突然这样？路上我一直安慰父亲吐血一定是因为他平时吃辣椒和腌菜太多把胃吃坏了，吐血十有八九是胃出血，输输液就好了。可就在离包医二附院门口300百米的地方，父亲又吐血了，一口就有几百毫升，几口下去已经吐满整个塑料袋，他甚至没有力气下车，还没撑到坐上轮椅人就休克了，我边哭边跑的推着他去往急诊……

急救后，父亲被推到了消化道一科重症监护室，昏迷、高烧、输液、输血，思维意识很差的他只是低声说着很冷很冷。在与管床大夫沟通后，我得知父亲吐血并非胃病而是肝硬化，是因为常年酗酒（饮酒史40年，饮酒量每天半斤）导致的。

“大夫，我爸肝硬化严重吗？能治好吗？”我问，“挺严重的，一旦出现呕血，就已经是肝硬化失代偿期了，理论上肝硬化是不可逆的，只能做到控制病情发展，接下来患者还会吐血、便血，腹水，现在只能是等病人情况稳定一点下胃镜找到出血点，打胶、套扎治疗，不过也只是摁下葫芦起来瓢，哪破补哪，治标不治本，要想从根本上解决肝硬化唯一的办法就是换肝！”大夫说，“可是大夫，我爸身体一直都很好什么病没有，而且近几年每年都体检，怎么一下就这么严重了呢？”“肝脏有很强的代偿性，很多人发病前期都没有症状，一发现就是晚期了，也就是说老爷子肝硬化可能已经好几年了，只是没有发病而已……”

我不知道用什么词语形容我当时的感受，晴天霹雳、五雷轰顶、呆如木鸡……脑子飞快闪现出无数个问题，爸爸还能活多久，妈妈怎么办、我怎么办、卖房换肝、墓地……我无数次的告诉自己要坚强，因为我倒下了，家就塌了，可谁能告诉我，我该怎样坚强啊，我站在病房外眼泪使劲的流。

5天后，经过常规治疗，血止住了，父亲也慢慢苏醒，他不记得吐血住院的事情，只知道因为喝酒得了很重的病，给家里带来了灾难。

7天过去了，医生说病情稳定了，父亲可以喝点水，吃一点点绵软的东西，如果大便颜色变黄就说明没有再出血，就可以回家休息一个月，一个月后再来做胃镜下的止血治疗。当天下午大便的颜色就变成了黄色，医生说“明天先出院吧。”

就在我们全家以为可以出院的29日凌晨，父亲又吐血了。

零点刚过，我刚刚有点困意，就听到父亲喊我：“敏，爸爸想上厕所”我扶着他起身时发现，此时的他已经浑身湿透，胸腔好像有暗流正在向上涌，前后也就十几秒，一大口鲜血就呕了出来，当医生、护士闻声赶来时整张床上已满是鲜血，2分钟后二附院消化科的冯玉兰护士已经熟练的将大于鼻孔三倍的三腔两囊管插进胃底，将球囊充气为他进行物理按压止血，鼻腔的另一端还挂着一个1斤的重物用于牵拉。护士说下三腔两囊管是急性消化道出血治疗中最有效的办法，但同时也是最痛苦的，患者要带着这根重力管至少24小时，期间还要不停的打压、清洗，父亲一带就是5天，取出时鼻腔已经溃烂化脓。

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终于挨到了可以做治疗的日子，三楼胃镜治疗室，麻醉师跟我讲了一万种手术中可能出现的风险，告诉我父亲可能下不了手术台，可能术后会被推进ICU，而我只是默默听着，在一张张冰冷的通知书上签上自己的名字。

两个小时后手术结束，治疗后的父亲明显精神了不少，他开心的跟我说，“总算能把这该死的管子从鼻子里取走了。”推到病房后他更是兴奋的跟亲戚视频聊天，声如洪钟的告诉他们“我又活了”。

又7天，好消息传来，“老爷子的血止住了，再观察观察没问题就出院吧，出院后一个月要来复查，前三个月每个月都要下胃镜复查”医生说。尽管听起来繁琐，但我和妈妈都觉得暂时的回家休息也是件令人开心的事。

父亲的出血就像是魔咒，准时出现在出院前的零点。吐血，便血，止血，输血。说老实话，此时的我跟妈妈，精神已经到达崩溃的边缘，20多天每天24小时看护，不停的止血、输血，然后吐血、便血，父亲的病情好像进入了死循环，没有希望、没有尽头。不好的念头时时出现，或许真像医生说的，“肝硬化的病人就是这样，什么时候血吐干净了，家败干净了，人也走了”。

那天半夜，父亲看着守在床边的母亲孱弱的说：“你睡会吧，别守着了，我这有今天没明天的，你别把自己熬坏了。”母亲拉着父亲的手说：“别瞎说，这个时候出血，未见得不是件好事，再做一次治疗说不定就止住了，总比回家后再出血强。”

下午3点，父亲又被推进了治疗室，一个半小时后治疗结束，躺在复苏室的他迟迟没有醒来，我和母亲唤了好久好久。大约傍晚6点左右父亲才慢慢苏醒，此时的他早已没了第一次治疗后的精气神儿，呆呆的看着输液瓶，不愿多说一句话。

晚上7点，手术的王晶主任来看父亲，跟他说；“治疗中没有发现新的出血点，考虑可能是脱胶引发的出血，我们给你重新补了胶，门脉也补了几支，明天就能吃饭了，吃点蛋白质含量高的，观察两天没问题就回家养着吧。”听着大夫的叮嘱，我们全家又看了希望。

但……

死神似乎并不愿放开父亲的手。治疗后当晚11点30分，他又吐血了……看着盆里的鲜血，我们全家除了恐惧就是无奈。监测设备下父亲的各项指标都在急剧下降，医生护士开始各项急救，可出血并未停止。我和妈妈呆呆的站在一旁叹着气，“大夫我们放弃了，让他平静的走吧。”妈妈说，“我放弃了，我已经没有力气活下去了，让我走吧。”爸爸说，“叔，别放弃，我们再下个三腔两囊先止血，明天一早我们会诊想办法”大夫说。

在反复的劝导与拒绝治疗后，我们最终接受了大夫的建议，第二次下了三腔两囊，父亲痛苦极了，妈妈跟我说，“死马当活马医，再试一次吧。”

一夜没睡的我，精神已经崩溃，清晨我躲在冰冷的车里放声痛哭，止不住血的治疗让我彻底放弃了希望，可他是一条鲜活的生命啊，他是生我养我的父亲啊，哪怕只有0.1的希望我也要救他啊。

我哭着给单位的沈姐（她从事医疗行业采访多年对我市医疗情况十分了解）打电话，“姐，我爸又吐血了这已经是第五次了，你帮帮我救救他吧，我不想他死。”沈姐说：“你先别哭，现在就给包钢医院介入科李忠辉主任打电话，我上次采访时，他跟我说过有一种治疗方法可以降低肝硬化患者的门脉压力快速止血。”

我抱着一线希望拨通了李忠辉主任的电话，简单描述病情后，李主任告诉我，像父亲这样反复出血主要原因就是肝脏失代偿后门脉高压引发的，压力太高哪怕没有出血点也会不停吐血便血，现在最好的办法就是通过介入术给门脉进行栓塞，他说：“这个手术我能做。”

不做任何停留，马上转院。

下午2点父亲住进了包钢医院消化科重症监护室。不夸张的说经过这一晚上不停的折腾，此时的他离死亡只差一步。

下午五点李忠辉主任为父亲做了门静脉栓塞手术。术后李主任让我看了介入手术影像，通过影像我发现相比正常人的胃底血管，父亲的血管犹如多条弯曲的蚯蚓聚集成团，血管粗度更是超过了常人的五六倍，通俗讲他胃底的血流就好比湍急的洪水遭遇堵塞、脆弱的堤坝，如果不进行封堵、分流、改道，逆行的血液一旦蓄满，门脉压力就会迅速升高，撑破血管，至使患者呕血，便血。

李主任说：“你父亲的门脉压是真高啊，一般患者封堵用几个弹簧圈就行，他用了17个。”

术后半个月父亲再没有出血，生命体征也有所好转，但栓塞只是权宜之计，要想彻底解决因门静脉高压出血的问题，光靠“堵”是不行的，还需要“通”，需要给无法正常“行驶”的血液搭建一条正向通路，11月29日下午4时，李主任为父亲实施了难度系数极高的TIPS手术。

2021年12月2日，历时40余天，经历3次病危的父亲终于完成了这次生命的救赎出院回家了。

图片来源于网络

感谢二附院消化一科的所有医护人员，在那里父亲得到了最温暖的救治。每日更换床具、定期查体、陪同治疗，你们理解患者的苦也理解家属的难。

感谢冯玉兰护士，是你用娴熟的技术快速为父亲下了三腔两囊管，把他从死神手里拉了回来。你跟我说：“做护士真的很辛苦，白连夜夜连白，每天觉都不够睡更别说照顾家庭了，可每次遇到像你父亲这样转危为安的病人，那种自豪感和成就感都会让我开心一整天，想想有那么多病人通过我的照顾健康出院，我就觉得苦点累点都不算什么。”

特别感谢包钢医院介入科李忠辉主任，在我们全家万念俱灰，父亲濒临死亡之际，您用高招的医术与精准的治疗给了他第二次生命。于您而言下班的时间只是冰冷的数字，患者的生命才是集结的号角。父亲的每台手术都是下午五点多开始七八点结束，每次术后您的手术服都会被汗水浸透，您并不着急走，您会仔细给我讲解病灶位置、治疗过程及术后护理。术后哪怕父亲有一点异常我都会手足无措的给您打电话而您无论多晚都会给我答案。

TIPS手术那天，我和母亲推着父亲去往手术室时，遇到了一位年长的护士，她听说是您给父亲做手术时，只是淡淡的说了一句：“李主任做手术你们就放心吧，他的医术、医德、人品都是这个！”她竖起了大拇指。

老话说，人这一生最难得遇上对的人，我想说还好父亲遇见您，谢谢您！

（周树敏）

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什么是TIPS手术？

在肝脏发生硬化后，门静脉流向肝脏的血流阻力就会增加，这就导致肠道、胃和脾脏的血液流出阻力也增加。因此，肝硬化的病人就会出现脾脏增大、胃冠状静脉增粗、脾静脉和门静脉增粗等一系列变化。除了血管增粗之外，血流方向也会发生变化。本来流向肝脏的胃冠状静脉血流，这时会发生逆流：血液不是流向肝脏，而是从增粗的胃冠状静脉流向食管下段，这就导致了食管静脉曲张，压力增高的时候就会出现出血。

TIPS手术的出现，就是为了解决门静脉压力过高引起的一系列并发症。手术原理就是在肝静脉和门静脉之间建立一个分流通道，让压力很高的门静脉血，能顺利的流出，以达到降低门静脉压力的目的。手术的大概步骤：经颈内静脉将手术器械送到肝静脉内，再在肝静脉内向门静脉“打洞”，“打洞”成功后将一个支架放在这个“洞”内，防止这个“洞”塌陷。这样，门静脉内血液就能很顺利的流走，门静脉压力就能降低，门静脉高压引起的相关症状就可得到改善。