很多人注重身体健康，所以对相关的咨询也都比较关注，前一段时间有人私信问我：老爸60出头确诊了糖尿病，用新买的血糖仪我也测了下血糖，感觉变化很大，最高达到了8.8mmol/L，我的血糖正常吗？

这个问题看上去似乎比较简单，但实际上并非如此，因为每个人的情况不同，血糖的变化也呈现各种不同的方式，可能一家人吃一样的食物，一样的份量，可能血糖就能差出好多，但也并不能说明血糖高的那个人一定就是糖尿病，因为这还跟每个人的体质、运动、胃肠消化、精神状态等多方面有关，这需要医生对其进行一个全方面的评估才能得出结论。不过，重要的是，每个人不光是糖尿病患者，也应该了解有关血糖、糖尿病并发症的健康知识，这样才能让自己身体保持在最佳状态，避免患糖尿病及预防并发症的发展。

当然，如果自己对血糖有疑问，最好先咨询医生，让医生对自己综合评估，以便确定自己的血糖控制目标。

健康人正常血糖与糖尿病患者的血糖差别

首先我们要介绍一下有关血糖的单位，在我国血糖单位为毫摩尔每升，简写为mmol/L；而在其他国家或地区则可能用毫克每分升为单位，简写为mg/dL，两者只是单位的不同，大致换算就是mmol/L乘以18，就可以得出mg/dL的数值了。有些人家中有国外进口的血糖仪，如果没有换算设置的话，就可以利用这个换算公式来判断自己对应的血糖值。

健康人正常的血糖一般会保持在3.8至5.5mmol/L（70至100mg/dL）之间，餐后血糖可升高到6.7至7.8 mmol/L（120到140mg/dL），一般来讲最高不超过7.8mmol/L，而且通常会在两个小时内恢复到正常范围。下面的图是正常人一天的血糖变化，高点为三餐后。

糖尿病的诊断标准为：空腹血糖大于等于7mmol/L；餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L；随机血糖大于11.1mmol/L。如果未达到这个标准，但高于正常人的，则成为糖尿病前期或糖调节受损。

糖尿病患者的血糖相对于健康人来说起伏比较大，那么糖尿病患者血糖会有哪些变化呢：

1、血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL）

一般来讲对于健康人血糖也不会经常低于3.9mmol/L，如果健康人低于这个数值，表明非常饥饿了，需要进食来保证血糖平稳。但对于糖尿病患者来说，这就是低血糖状态，可能会有一系列的症状表现，比如头晕、手脚颤抖、心跳加快等，此时需要尽快进食食物来提高血糖值，这种情况多见于长时间饥饿、剧烈运动、血糖控制不佳、药物使用异常等情况。对于糖尿病患者来说，最好在运动、出行时携带小块糖，避免出现低血糖情况。

2、血糖在3.9mmol/L至7.8mmol/L（70-140mg/dL）之间

这是正常血糖状态，糖尿病患者如果能将血糖维持在此范围内，则是理想血糖，可以保持病情稳定，身体功能正常，避免并发症。

3、7.8mmol/L至10mmol/L（140-180mg/dL）之间

此状态为血糖升高。在这个范围内，人体可以相对正常地运转，很多人甚至不会出现较明显的症状，很多糖尿病患者如果不控制很容易达到这个状态，但在这种状态下，长期持续会增加并发症的风险。

4、高于10mmol/L（180mg/dL），甚至高于11.1mmol/L（200mg/dL）

这是高血糖状态，这个状态下肾脏无法重新吸收血液中的部分葡萄糖，因此开始出现尿糖的状态，糖尿病的症状也开始明显，而且严重的可能出现糖尿病酮中毒的情况，这时候就比较危险了。

糖尿病患者每天血糖的变化情况如何？

每天早晨清醒后（空腹8小时）血糖

每天清晨醒来空腹测血糖，理想情况下，糖尿病患者血糖应该在正常范围内，也就是6.1mmol/L以下，甚至达到5.6mmol/L以下。不过可能会有一些糖尿病患者遇到“黎明现象”，也就是说夜里患者血糖正常，但在清晨出现血糖升高的状态，这是因为激素分泌以及清晨醒来开始运动导致的，人体将肝脏存储的糖分释放到血液中，导致了血糖升高。这时候就需要判断，患者究竟是空腹血糖偏高呢？还是“黎明现象”导致的血糖高呢？最简单的方法就是患者夜间测量血糖，看看是否在正常范围内，再检查清晨血糖以及持续时间。如果检查后发现“黎明现象”峰值较小，而且很快消失，咨询医生后，则不用太担心。如果峰值较高并且持续时间长，或者本身空腹血糖就高，那么就需要让医生针对性的进行治疗了。

此外，空腹血糖可能也会受到头一天晚上进食的影响，根据头一晚进食的食物种类、胃肠消化、情绪变化以及睡眠是否影响等来判断，建议去求助医生有针对性的进行，以便了解空腹血糖变化问题。

餐后血糖

大多数的医疗机构建议糖尿病患者餐后血糖保持在10mmol/L以下（最高不超过），一般来讲测量餐后血糖多是用餐后两小时检测，理想状态下，糖尿病患者餐后两小时8mmol/L以下，可有效避免并发症。但是由于餐后血糖受影响的因素较多，单凭餐后两小时或者一小时、半小时是无法准确反映血糖变化的，所以医学机构通过可穿戴连续血糖监控设备对健康人群和糖尿病患者进行了测试，发现正常人血糖很少会超过6.7mmol/L，但糖尿病患者血糖起伏就比较高了。

下表是糖尿病患者和健康人的餐后血糖对比图，单位是mg/dL

有关血糖仪测试精度的问题

在这里可能会有人问，家用的血糖仪测量是不是存在不准的情况？为什么在家测量血糖，同一只手指前后两次测血糖，就会有不同的数值。这是为什么呢？

其实，所有的血糖仪都是有数据偏差的，而相关规定是数据偏差在20%左右即可。也就是说，如果患者血糖准确值在10mmol/L的话，那么血糖仪可能会显示12mmol/L或者8mmol/L。但实际上，大多数品牌血糖仪的精准度都要远高于20%，多数在10%以内。因此，如果检查血糖的是否如果发现血糖跟平常相比有较大的升高的话，先不要惊慌，可以选择等几分钟之后再测量，根据这次血糖的情况，来判断血糖是否是真的高。

什么样的血糖水平是健康的？

通过上面的了解，我们会发现定时测量血糖是有一定局限性的，因为血糖受多种因素影响较高，定时测量的血糖并不能反映一个人整体的血糖状况，它测量的只能反映这个人当天的情况，这就需要用一个平均数来评估，而这个数值就是糖化血红蛋白，简称为HbA1c，它反映的是这个人三个月内平均的血糖变化情况。

正常人的糖化血红蛋白数值在4%-6%之间，也就是平均血糖值要低于7mmol/L（126mg/dL）。长期研究表明当糖化血红蛋白低于7%，也就是平均血糖值低于8.6mmol/L时，并发症的风险会大大降低，而且随着糖化血红蛋白的数值下降，风险进一步下降。所以对于糖尿病患者来说，将糖化血红蛋白控制在7%以下，是基本目标，低于6.5％是保持健康的理想目标。

当然也有例外的情况，对于那些无法忍受低血糖，年老的患者或有其他健康问题的糖尿病患者，为了避免出现低血糖等问题，医生一般会调高其血糖控制，这是医生对于患者的利弊平衡而做出的判断。比如，目前有患者被诊断为糖尿病，而且容易出现低血糖问题，其年龄已经在70岁左右了，那么为了防止其出现健康风险，糖化血红蛋白指标会相应提升，因为并发症多数会在十多年才会出现，而患者可能没有机会患并发症，这样也可以保证患者的生活质量。

同时，我们也要认识到，并不是糖化血红蛋白达标了，患者就一定没有问题，应该也参考空腹和餐后两小时的血糖，因为可能会出现血糖不同时期差距较大的情况，这样的话，血糖波动较大，也容易造成血管损伤，从而导致并发症。

血糖水平和并发症有什么联系？

长期高血糖是导致各种并发症的原因之一，但这两者有什么样的联系呢？

其实，高血糖之所以会引起并发症是多种因素导致的，其中包含遗传，血糖控制，生活方式等多方面，主要的原因是长时间的高血糖水平会产生炎性刺激，从而促进微血管并发症的发展，这样下去就会出现视网膜病变，神经病变和肾脏病变等，而且较大的血糖波动更可能发生大血管的并发症，比如心血管疾病等。那么该如何评估是否容易出现并发症呢？

糖化血红蛋白是评估血糖控制的金标准

由于血红蛋白分子的寿命大约为三个月，因此可以使用糖化血红蛋白测试来估计该时间段内的平均血糖水平。虽然糖化血红蛋白不能反映血糖控制的全部情况，但由于它可以估算一段时间的平均血糖值，因此被大多数医疗机构认为是评估血糖控制的“金标准”。

这个金标准是多年医疗研究的结果，比如美国曾对糖尿病控制与并发症试验进行了相关的研究，在11年中，对1400名1型糖尿病患者平均随访6.5年左右，将其分为两组，一组是常规治疗患者其糖化血红蛋白保持在9%左右，一组是强化治疗患者，其糖化血红蛋白保持在7%左右。结果显示强化对照组的患者微血管并发症减少了35-76％，该试验数据显示相对于糖化血红蛋白偏高的患者来看，糖尿病眼病减少了76％，眼部并发症进展减少了54％，肾脏疾病减少了50％，神经减少了60％。

而对于该研究的后续观察显示，尽管随着时间推移，患者的糖化血红蛋白会趋于接近，但早期接受强化治疗的患者获得了更长期的健康，相应的并发症不同程度的减少。

所以，对于糖尿病患者来说，控制好糖化血红蛋白可能能够起到减少相关并发症，不过对于日常的血糖监控也不能放松，避免血糖起伏过大。

避免并发症血糖控制标准

不同的医疗机构或者医生，针对糖尿病患者提供的有关血糖和糖化血红蛋白可能略有不同。但一般而言，将空腹水平定为低于7.0mmol/L，餐后血糖水平不高于10mmol/L，并且糖化血红蛋白低于7％，这是主要的目标。对于预期寿命较短的老年人，可以较为宽松的原则。相反，对于预期寿命长的年轻人，则建议使用更严格的管理。此外，对怀孕期间孕妇的血糖，建议更严格控制，空腹水平应低于5.1mmol/L，餐后两个小时应低于6.7mmol/L。