小君怀孕时，总是感到极度疲倦，而且也发现自己的体重上升不少，但她觉得那是怀孕时正常的现象，所以虽然多少有些不适症状，但她并不以为意。但产后宝宝出生后，医生却发现宝宝有这个问题……。此外，本篇文章同时收录医生常遇到的另外两种高危险妊娠状况，准备怀孕或目前正在怀孕中的孕妈，请不要错过本篇文章！

甲状腺功能亢进

生理性&病理性

甲状腺功能的用途为维持人体正常新陈代谢。甲状腺功能亢进表示甲状腺的功能较高，如果抽血发现甲状腺功能亢进，要先区分是妊娠生理性或病理性。其实在怀孕初期时，由于荷尔蒙分泌，有些孕妇的甲状腺功能也会提高，变成生理性的甲状腺亢进，但这种妊娠生理性亢进大多没有症状，而且妊娠生理性亢进也不会影响孕妇或胎儿的安全，也不用吃药，通常不用担心。这种生理性亢进，通常在怀孕中期以后会自行恢复。但如果进入怀孕中期以后仍然亢进、且甲状腺自体免疫抗体呈阳性，表示为病理性甲状腺亢进，属于自体免疫性疾病（大多为葛雷夫氏症），自己身体的自体免疫抗体攻击甲状腺，应就医治疗。

这种病理性甲状腺亢进不好好治疗的话，会对孕妇与胎儿造成较大的影响，包括：流产、早产、胎儿发育迟缓、胎儿畸形。甲状腺亢进的症状为心悸、手抖、吃很多却体重减轻、怕热、睡不着、焦虑、呼吸喘、腹泻。

生活注意重点

甲状腺亢进容易导致不孕，但并非绝对，治疗中仍可能怀孕，如果发现怀孕后，切记不能自行停药！如果因担心药物影响胎儿所以自行停药，甲状腺功能会飙高，将变得很危险，甚至可能引发甲状腺风暴，导致畸胎或流产或甚至是胎死腹中。如果甲状腺亢进未服药、病情未获得妥善控制，万一又有感冒或其他感染或拔牙感染等诱因，有可能会使甲状腺功能飙升太高，病人会严重心悸、严重腹泻、意识不清或甚至导致孕妇与胎儿死亡，所以不能自行停药（服药一阵子以后，如果医生评估甲状腺功能已趋于稳定与正常，有可能指示停药，但必须依医嘱，不能自行停药。）

如果甲状腺亢进的病患发现怀孕了，应尽早回门诊、并告知医生自己已怀孕，询问医生是否要更换不同种类的药，并定期回诊追踪。避免吃含碘食物，例如海带、海苔、紫菜，含碘食物会影响甲状腺功能，烹调时建议少用加碘盐（一般孕妇烹调时可正常使用加碘盐，但甲状腺功能异常者则例外）。

压力大也可能诱发甲状腺亢进，建议尽量不要有太大的压力。

甲状腺功能低下

因为甲状腺自体免疫抗体破坏甲状腺，造成甲状腺功能低下。但与亢进不同的是，怀孕不会造成生理性的甲状腺功能低下，甲状腺功能低下都是病理性的问题。甲状腺功能低下会影响胎儿的智力发展，有部分的患者也可能影响到产后乳汁的分泌，导致乳汁的量变很少，但较少数。

生活注意重点

通常是怀孕前原本就已经有甲状腺功能低下的问题，但有可能程度较轻微、没有明显症状，所以孕妇没有发现，怀孕时抽血才发现。甲状腺功能低下患者应依医嘱补充甲状腺素，以维持正常的甲状腺功能；另一种情况是甲状腺功能低下的程度较严重，有出现较明显的症状，例如：吃很少却体重增加、每天都感觉到相当疲倦、便祕，这就是桥本氏甲状腺炎，需要长期服药，不能自行停药，以免可能影响宝宝的智力发育。知道怀孕后仍要回门诊，医生可能会调整药物的剂量。

另外，前文虽然提及甲状腺亢进应尽量避免吃含碘食物，却也不表示甲状腺低下就要反过来多吃含碘的食物，含碘食物有可能会导致亢进者更亢进，低下者更低下，所以仍建议尽量少吃含碘食物。

临床上曾看过有一个宝宝出生后有甲状腺功能低下的问题，后来才发现是妈妈本身有甲状腺功能低下的问题，怀孕时也出现极度疲倦、便祕与体重上升等症状，但因为这些症状一般孕妈也可能会有，所以患者本身没有及早发现并就医服药。一旦出现以上症状，如果不放心的话，仍可抽血确认究竟只是一般正常怀孕的生理性孕期不适，或是可能是病理性甲状腺功能低下所造成。

糖尿病

这里所说的糖尿病，是指怀孕前本身已有的糖尿病，建议育龄中的糖尿病病人在怀孕前就要将血糖控制好。一旦发现怀孕，建议不要使用口服抗糖尿病药物（因口服抗糖尿病药物缺乏长期安全性的报告），而是改注射胰岛素。建议孕妇一天打4次胰岛素，而且一天要测7次血糖（三餐饭前与饭后、睡前）；至于产后，则会依病情减少血糖监测的频率及调整药物使用。

糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会使眼睛视网膜病变、肾脏病变（可能会需要透析）；而糖尿病病人怀孕时如果血糖没有控制好，可能会生出巨婴或畸胎，不得不慎。

糖尿病的症状为吃多、喝多、尿多、体重减轻，确诊方式为抽血。糖尿病以往好发于中老年人，但近年来年轻人得糖尿病的人数越来越多，可能与饮食习惯改变与精致饮食有关。

生活注意重点

应清淡饮食，少糖、少油、少盐，并且少吃蛋糕、油炸物等。

应依医嘱定期测血糖；并且不能自行中断治疗。

应搭配适度运动。较佳的运动时间为饭后大约1、2小时（视运动的种类而定），比方饭后1小时可大约散步40分钟，帮助消化；或是快走运动也有助于降低血糖。但正因运动会降低血糖，所以不宜空腹运动，以免血糖太低。

如果患有糖尿病，应做好饮食控制，不要暴饮暴食，不要过饱与过饥。可适度增加蔬菜摄取量，增加饱足感，就不会吃太多。