孩子家长
大夫,我们孩子便血好几天了。孩子妈妈是过敏体质,一直非常注意饮食,海鲜、蛋白类食物都没有吃。
医生
平时主要吃什么?有没有谷物类,比如小米粥,杂粮粥?这是很多人坐月子的“标配”。
孩子家长
您说小米粥啊,那天天喝啊。前阵子老家寄过来一大袋,不过煮出来之后和超市卖的不太一样
医生
这很可能就是孩子过敏的原因,先让孩子妈妈回避这类谷物,记录每天饮食记录,间隔3天复诊。
经过回避饮食,无肉眼血便,化验检查未见异常。
那么,这该如何解释呢?
北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科申英杰副主任医师介绍,这与新生儿和小婴儿食物过敏有关。
食物过敏主要是指食物进入人体后,机体对之产生异常免疫反应,导致机体生理功能的紊乱和/或组织损伤,进而引发一系列临床症状。
新生儿食物过敏主要是指牛奶蛋白过敏。母乳喂养儿可因宫内致敏或母乳中包含的抗原活性片段,由乳汁传递给患儿,进而导致牛奶蛋白或其他食物过敏的发生。
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为什么母乳喂养儿会发生食物过敏呢?
母乳对于新生儿食物过敏的发生具有“两面性”:母乳会将食物片段传递给新生儿,母乳中的免疫成分也会对免疫耐受的形成构成影响。
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新生儿和小婴儿食物过敏表现是什么?
新生儿食物过敏的临床症状多以消化系统表现为主,最常表现为特应性皮炎和腹泻、呕吐、腹胀、消化道出血、喂养困难等消化道症状,以及继发的营养不良。
婴儿常见的食物过敏原是牛奶、鸡蛋和大豆等。
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新生儿和小婴儿食物过敏如何治疗?
饮食回避是目前食物过敏唯一有效方法。
世界过敏组织2010年食物过敏指南中,比较了不同国家、组织对于牛奶蛋白过敏饮食治疗的指南,共同之处均为鼓励继续母乳喂养,但母亲需避食高风险食物,如需饮食替代,推荐选用游离氨基酸奶粉或深度水解奶粉。
我国婴儿牛奶蛋白过敏指南指出,配方奶喂养的轻、中度患儿首选深度水解奶粉,若患儿食用深度水解奶粉,仍发生牛奶蛋白过敏,则需要更换为游离氨基酸奶粉。重度患儿首选游离氨基酸奶粉。
当饮食替代症状缓解2~4周后,需要进行开放性食物激发试验,评估是否需要继续饮食替代。欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会牛奶蛋白过敏诊治指南指出,回避3~6个月后可逐渐引入牛奶蛋白。