病史：患者女，71岁，腹胀5月，时有腹痛，无腹泻、恶心、呕吐、发热、排气排便停止等情况。活动后轻微心悸、气促，无胸闷、胸痛等情况。大小便无明显异常，自觉体重减轻，具体不详。既往有高血压病史20年，活动后心悸、气促史2年，曾考虑“心脏病”，具体不详。无不良嗜好。

体格检查：血压157/80mmHg，其余生命体征平稳，心肺查体暂无明显异常，腹部膨隆，软，全腹部无压痛，移动性浊音可疑阳性，双下肢膝关节以下中度凹陷性水肿。

辅助检查：1.腹部彩超提示肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常，腹腔大量积液。2.胸部CT提示右肺中叶炎症，右肺上叶钙化灶，心影增大，扫及腹腔积液。3.血常规、生化、凝血功能、甲功均未见明显异常。血沉57mm/h。结核抗体阴性。

疑问：患者大量腹腔积液来源是什么？

因患者腹腔积液原因不明，行腹腔穿刺协助诊断，穿刺过程中抽出黄色胶冻样液体，予送常规、生化、抗酸染色、脱落细胞学检查。

疑问：腹腔积液居然是胶冻样的，什么原因会导致这个后果呢？

进一步完善辅助检查：1.铁蛋白655.5ng/ml。癌胚抗原147.2mIU/ml。CA12530.29IU/ml。2.腹水常规：因标本呈果冻状，无法计总细胞数，白细胞数1-3/HP，红细胞数1-5/HP，单个核细胞百分比90.00，多个核细胞百分比10.00，李凡他试验无法测量。3.腹水抗酸染色未找到抗酸杆菌。4.全腹部增强CT提示：右侧附件区巨大囊腺瘤突入腹腔内，内见条带状高密度影，出血可疑，建议MRI检查。腹腔少量积液。

最终诊断：腹膜假黏液瘤。

疾病科普：腹膜假黏液瘤是继发于腹腔脏器黏液性肿瘤破裂，向腹腔扩散种植，可发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面，是一种低度恶性黏液性肿瘤。常见的原发黏液肿瘤来源于卵巢或阑尾的黏液性肿瘤或黏液囊肿。患者主要表现为恶心、呕吐、消瘦、进行性腹胀和腹痛等。本病主要需要手术治疗。