近日，徐州一名孕妇血压值为180/120mmHg，因为担心吃降压药会对胎儿造成影响，所以停用了药物。结果孕妇出现脸部浮肿、右眼视力模糊等症状，在家人的陪同下去了医院。经医生治疗后，该视力已经恢复正常。事后，该主治医生感慨，幸亏送诊及时，不然很有可能导致眼底出血，甚至彻底的失明。

那么，孕期高血压患者究竟要不要服用降压药呢？服用降压药对胎儿究竟有没有伤害呢？

孕期高血压疾病又称为妊娠期高血压，是包括妊娠合并各种慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性高血压并发子痫前期在内的一组疾病，严重威胁母儿健康和生命。

妊娠期高血压根据血压水平被分为轻度高血压和重度高血压。其中在我国和北美以及某些地区以160/110mmHg为界，血压≥160/110mmHg为重度高血压，而血压在140~159/90~109mmHg之间的妊娠期高血压则被称为轻度高血压、中度高血压、轻中度高血压、非重度高血压不等。

1. 可导致脑部小动脉痉挛，引起脑组织缺血、缺氧、水肿，脑血管自身调节功能丧失，引起点状或局限性斑状出血，患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐和抽搐甚至可引起昏迷。

2. 可导致冠状小动脉痉挛，引起心肌缺血、间质水肿及点状出血与坏死，心脏负担加重，严重者甚至会出现心脏衰竭。

3. 可致肾小动脉硬化，管腔狭窄，血流阻滞，肾脏缺血，以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。

4. 严重时还可致肝内小动脉痉挛后随即扩张松弛，血管内突然充血，压力骤然升高，肝脏门静脉周围发生局限性出血，肝细胞因缺血缺氧发生不同程度的坏死。

5. 可致子宫血管痉挛，血管壁坏死，管腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓，严重时发生胎盘早剥，导致死胎、死产或新生儿死亡。

1. 一般而言，慢性高血压由于机体长期处于高血压状态，相对而言血压不宜降得过低，以保证在不影响子宫胎盘血流灌注的情况下尽量保护孕妇靶器官功能并延长孕周至胎儿成熟。血压宜维持在120/80~160/105 mmHg之间。

2. 对于有靶器官损伤者，目标血压为收缩压<140 mmHg，舒张压<90mmHg。

3. 对于子痫前期孕妇，无靶器官损害者降压目标相对较高，建议130~155/80~105 mmHg。

4. 存在靶器官损害患者血压控制在130~139/80~89mmHg。

不同于内科高血压，妊娠期高血压的目标血压一般存在血压下限，以保证胎盘血供。对于控制重度高血压，不宜降得过低过快，通常将目标血压设置在140~150/90~100 mmHg，在出现严重高血压，或发生器官损害如急性左心室功能衰竭时，需要紧急降压到目标血压范围，但注意降压幅度不能太大，以平均动脉压（MAP）的10%~25%为宜，24~48 h达到稳定。

大多数药物的确对胎儿存在伤害性，但是针对妊娠期高血压患者来说，擅自停用降压药很有可能会带来更严重的后果，建议妊娠期高血压患者在医生的指导下换用其他适用于妊娠期高血压患者的降压药。

另外，妊娠期高血压患者禁用血管紧张素受体阻断剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），因为它们可引起胎儿损伤。目前对妊娠期高血压患者而言，安全有效的降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔等，也可考虑钙离子拮抗剂降压药（CCB）。妊娠期间不推荐使用利尿剂，因为其可减少孕妇血容量，可导致子宫胎盘灌注不足。