甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，可以分泌甲状腺激素，后者对调节人体生长发育、促进物质代谢及产能、维护器官正常功能等具有重要作用。

优甲乐（左旋甲状腺素钠片，L-T4）是人工合成的四碘甲状腺原氨酸（即甲状腺素，T4），可以在人体内转变成活性更强的三碘甲状腺原氨酸（T3），产生和内源性甲状腺激素完全一样的生理作用。

「缺什么补什么、缺多少补多少」是内分泌疾病替代治疗的一个基本原则。至于优甲乐是否需要终身服用？这要看病人的甲减是永久性的还是暂时性的，不能一概而论。

根据病因决定

我们知道，导致甲减的病因很多，常见原因有：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称「桥本氏甲状腺炎」）、甲状腺手术（部分或完全切除）、放射性碘 131 治疗、先天性甲状腺发育不全、亚急性甲状腺炎、过量服用抗甲状腺药物、碘缺乏等等。

其中，绝大多数人的甲减（如桥本氏甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后、先天性甲状腺发育不全等）都是永久性的，这些病人肯定需要终身服药，以补充自身内源性甲状腺激素之不足。

特别是甲状腺癌术后患者，由于促甲状腺激素（TSH）可以刺激甲状腺组织增生，患者术后需要通过口服甲状腺素反馈性抑制促甲状腺素（TSH）的分泌，以降低甲状腺癌复发或转移的风险，尤其不能随意减药或停药；还有桥本氏甲状腺炎引起的孕妇甲减，不但不能停药，在妊娠期间甚至还要增加药量，以确保孕妇和胎儿的需要。

当然，也有少数人的甲减（如亚急性甲状腺炎、药源性甲减或碘缺乏甲减）是暂时性，经过治疗可以痊愈，这些病人则无需终身服药。

是否存在安全隐患

理论上讲，优甲乐（L-T4）是人工合成的人体自身的一种激素，对孕妇及哺乳期妇女都是安全的，在生理剂量范围内长期服用没有不良反应和毒副作用。

它的毒副作用、不良反应主要是由于服用剂量过大或者剂量调整幅度大引起「药源性甲亢」所致，症状包括心动过速、心悸、震颤、失眠、多汗、潮红、腹泻、体重减轻等等。一旦发生这些情况，应及时复查甲状腺功能，在医生的指导下，减少每日剂量或是暂时停药几天后再重新调整药物治疗方案。

有些甲减患者将终身服药当成了一种思想包袱和精神负担，其实大可不必，从本质上看，这和维生素缺乏的人每天补充片维生素没什么区别。「甲减」表明体内甲状腺激素分泌不足，替代治疗的目的就是补充身体缺少的甲状腺激素，一般服用几周后甲状腺功能便可基本恢复到正常水平，但如果随意停药，原来消失的甲减症状（如怕冷、少汗、乏力、嗜睡、精神不振等）可在 1～3 个月内再次出现。尤其在怀孕期间，此时母亲对甲状腺素的需求增加，若补充不足，还会严重影响胎儿生长及智力发育。

服用优甲乐的细节问题

1. 早餐前 1 小时服药

研究人员曾做过试验，让病人将优甲乐一天的剂量分别在早餐前 1 小时、晚餐后 3 小时（临睡前）以及早餐前半小时服下，这三个时间药物的吸收率依次降低，因此，为了达到更好的吸收效果，优甲乐最好是在早餐前 1 小时服用。

2. 用白开水送服

不能用饮料、茶水送服，因为后者会影响优甲乐的吸收。

3. 与食物或药物错时服用

无论是食物还是其他药物，都会影响优甲乐的吸收，因此，要留出足够的间隔时间。一般说来，与维生素、滋补品间隔 1 小时；与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时；与奶、豆类食品间隔 4 小时；与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。

4. 妥善保存

优甲乐容易吸潮。因为优甲乐的用量时常出现不足一片的情况，现吃现掰，余下的已掰开的优甲乐建议用小瓶保存，以免因药物受潮影响药效。

5. 随季节变化调整药量

因为甲状腺激素是产热激素，寒冷季节优甲乐的用量比炎热夏天要多一些，需要随季节更替适时调整药量。

6. 疾病转归影响用药量

HP 相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泻、做过胃肠胆胰等手术都可能因影响胃酸分泌及胃肠功能，导致药物吸收障碍。在上述疾病痊愈后，需要复查甲功能并酌情调整优甲乐的用量。

7. 一旦漏服，正确补救

偶然一次漏服，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。