哪个项目检查孕妇糖尿病(孕妇糖尿病检查什么项目)转自《国际糖尿病》
妊娠糖尿病（GDM），顾名思义也就是说女性在怀孕前并未患有糖尿病，在孕期首次发现血糖高于正常水平。GDM很常见，它会对母体及胎儿产生不良影响，严重时会危及孕妇及胎儿的生命安全，所以早发现、早诊断、早治疗很重要。相关专家建议对孕妇普遍进行GDM筛查，但对于应该使用哪种筛查方法并未达成共识。近期，有研究者对两种筛查方法专门进行了比较。
GDM一步筛查法与两步筛查法相比，前者扩大了诊断范围，但女性孕期或产期结局并无显著差异[1]。6%~25%的孕妇患有GDM，这不仅增加了新生儿死亡和死产的风险，而且可能导致严重并发症，如胎儿过度生长等。临床指南建议女性在妊娠24~28周进行GDM筛查，以改善母婴结局。然而，医学界对于筛查方法还未达成共识。
数十年来，临床医生采用“两步”法筛查GDM。医学博士、内分泌学专家和研究员Hillier表示：高血糖和不良妊娠结局（HAPO）[2]研究发现高血糖和妊娠结局之间存在线性关系——血糖越高，结局越差。国际糖尿病和妊娠研究小组协会（IADPSG）建议应用“一步”法。
Hillier表示，若按照IADPSG“一步”法筛查标准，通常会将症状较轻的女性确诊为GDM，这可能会将诊断率提高2~3倍。值得思考的是：诊断和治疗更多的孕妇是否对母婴多种GDM相关结局的发生产生影响。
Hillier和她的研究团队进行了一项大规模随机试验，评估比较两种筛查方法诊断的产妇及其围生期结局。
研究人员将23 792例孕妇以1:1比例随机分配，分别在第一次产前检查时进行“一步”或“两步”法检测。主要观察指标及研究结局包括GDM的诊断，大于胎龄儿，初次剖宫产、妊娠高血压或子痫前期，以及任何死产、新生儿死亡、肩难产、骨折或与出生损伤相关的臂或手神经麻痹的复合围生期结局。
“一步”和“两步”法的复合围生期结局发生率分别为3.1%和3.0%，初次剖宫产结局发生率为24.0%和24.6%。“一步”组中，8.9%的婴儿出现大于胎龄儿的结局，而“两步”组中为9.2%（RR=0.95；97.5%CI：0.87~1.05）。在诊断为GDM的患者中，“一步”和“两步”组中接受胰岛素或降糖药物治疗的比例相似（分别为42.6%和45.6%）。Hillier等人还报告了两组在安全性结局和次要结局（如巨大儿发生率、小于胎龄儿）以及新生儿低血糖和呼吸窘迫等方面有类似结果。
参考文献：
1.Hillier Teresa A，Pedula Kathryn L，Ogasawara Keith K，et al. A Pragmatic, Randomized Clinical Trial of Gestational Diabetes Screening[J]. New England Journal of Medicine,2021（May）；384（10）:895-904. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026028
2.HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study: associations with neonatal anthropometrics. Diabetes. 2009;58(2):453-459. doi:10.2337/db08-1112.
#医师报超能团##超能健康团##健康科普排位赛#
