乙肝表面抗原阳性的母亲产后能不能对新生儿进行哺乳的问题，医学上还没有一致的看法。

总的意见是，如果新生儿一出生即时进行了正规的预防注射(母亲HBsAg及HBeAg均阳性的新生儿一出生即注射>200国际单位的乙肝免疫球蛋白1支，然后再按规定注射3次乙肝疫苗；母亲单纯HBsAg阳性、HBeAg阴性的新生儿，按规定注射3支乙肝疫苗)者，母乳喂养可能是比较安全的，也就是说在这种情况下，通过母乳传染乙肝的可能性是很小的，即使母亲是大三阳、小三阳也一样。这是因为母婴传播主要途径是在分娩的过程中被传染的。分娩过程中总要出血，而血液中所含乙肝病毒量最大，血液的传染性也最强。新生儿在分娩的过程中接触了母亲的大量血液，因此受传染的可能很大，特别是乙肝e抗原阳性的母亲。

至于乳汁，其中确实含有乙肝表面抗原，绝大多数乙肝表面抗原阳性母亲的初乳中乙肝表面抗体也是阳性的，并存在着乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA)，这说明乳汁确实有传染性，乙肝病毒会通过乳汁感染新生儿的可能性也是很大的。乳汁虽然有传染性，但是传染性没有血液的传染性大。

如果新生儿在分娩的过程中已经受到母血的传染，那么母乳喂养或者不喂养都会变成HBsAg阳性；如果新生儿在分娩的过程中虽然接触了大量母血但是没有被传染，说明母血的传染性极低，母乳的传染性会更低。因为接触了大量血液后没有被传染，再接触传染性更低的乳汁就更不会传染了。从理论上说，如果新生儿一出生即进行正规的预防接种，母乳喂养可能还是比较安全的。

以上情况是经产道分娩来说的，至于剖腹产情况可能稍有不同。由于新生儿未接触过母亲的血液，能否通过乳汁传染就应当仔细考虑。从理论上说正规的预防接种对于防止乙肝感染还是肯定有效的。目前的正规接种方案对于经产道分娩的新生儿来说，除了少数胎内已经受传染的以外，基本上都可以预防得了乙肝病毒，是可以进行母乳喂养的。

有些新生儿即使采用最好的预防方法，即使不喂母乳，也会有少数新生儿在出生后2~4个月HBsAg会转阳，这很可能是子宫内感染，因此预防是无用的。估计用母乳喂养，也有可能是这样。因此，如果实在担心母乳喂养有问题，那就最好不用母乳喂养(特别是乙肝e抗原也阳性的母亲)，不然一旦婴儿HBsAg转阳，就会误认为是母乳喂养所致而后悔。

因此上说，产后能否哺乳，需要根据母亲血清乙肝病毒标志物检查的结果而定：

1.母亲单项表面抗原阳性，HBeAg及HBV-DNA均阴性者，可以哺乳。新生儿按“0-1-6”计划接种乙肝疫苗。

2.母亲不仅HBsAg阳性，同时伴有HBeAg和（或）HBV-DNA阳性者，如果要亲自喂奶，应该在婴儿出生后计划接种乙肝疫苗，并于出生24小时内加种高效价免疫球蛋白(200单位)，这样才能有效预防母婴传播的发生。

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