前两天，后台有人发消息问孕妇服药会不会影响孩子的大脑发育,其实有很多药物孕妇服用之后，不但对自己有影响，而且还可通过胎盘影响胎儿，严重可导致胎儿畸形或孕妇流产。因此孕妇用药，一定要注意。

孕妇用药一定要谨慎，尤其是在刚怀孕的这段时间一定要非常谨慎。尤其是西药类的，而排在西药类第一的就是抗肿瘤药，比如说甲氨碟呤、马利兰、环磷酰铵等等，这些药物对胎儿的影响非常大，可能引起畸形，致畸率很高。像环磷酰铵、甲氯碟呤等等这些属于干扰素一类的西药，服用的话对脏器都会产生一些不好的影响。

那么还有哪些药物会对孕妇及胎儿的产生较大影响呢？

01

抗感染药物

青霉素类：如青霉素、氨苄青霉素等对于孕妇和胎儿均是安全的。但问世较晚的青霉素类制剂如哌拉西林、美洛西林等对胎儿的安全性研究尚不充分，所以应慎用。

头孢菌素类：如头孢拉定(泛捷复)、头孢呋新(西力欣)等。妊娠期应用对母儿均较安全。大多数新药对胎儿的安全性研究尚不充分，孕妇无特殊情况不宜首选。

氨基糖苷类：如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等对胎儿的听神经都有不同程度的损害，其中以链霉素的危害最大，所以一般不宜应用。孕妇需用抗结核药时，乙胺丁醇对胎儿无影响；利福平动物试验致畸，人类未发现致畸性，但应慎用；异烟肼为抗DNA药物，其代谢产物乙酰异烟肼可引起肝中毒，应当慎用。

四环素类：孕早期应用可引起肢芽发育不全、小肢畸形、先天性白内障;孕16周以后应用可影响胎儿骨骼发育,还可引起乳牙发黄、牙釉质发育不全、儿童期易发生龋齿。另外,孕妇应用本类药物易发生肝脏损害,故孕期禁用。

氯霉素: 目前没有发现致畸作用，但是在妊娠晚期大量应用可致“灰婴综合征”；还可以因过敏抑制胎儿造血系统；因此孕晚期特别是临近预产期不宜应用氯霉素。

磺胺类药物: 孕早期应用复方新诺明，可能导致胎儿畸形；孕晚期尤其是临近预产期用药，较易发生新生儿黄疸和高胆红素血症，偶可发生核黄疸。

喹诺酮类：如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星(泰利必妥)等。可影响胎儿软骨发育，孕妇禁用。

制霉菌素和克霉唑：对胎儿无害，可用。

甲硝唑：孕早期病情需要时，以局部用药为主。

02

解热镇痛药

常用的有阿司匹林、扑热息痛等。一般认为长期大量应用这类药物，可能影响母儿双方的凝血功能，增加围产儿死亡率和胎儿宫内生长迟缓的发病率，抑制前列腺素合成，引起动脉导管关闭；接近预产期时用药者，可致孕期延长、产力弱、产后出血增多。

03

降压镇静剂

硫酸镁：安全，对胎儿无致畸作用。但临产前后大剂量应用，新生儿可发生肌张力低下、嗜睡、呼吸抑制，故应慎用，产后对新生儿应加强监护。

肼苯达嗪: 无致畸作用。但有时小剂量也可使血压骤降，以致影响子宫胎盘灌注量，危及胎儿，故使用时注意监测血压。

甲基多巴: 可用，特别适用于妊娠合并原发性高血压或在原发性高血压基础上并发妊娠高血压疾病者。

吗啡: 分娩过程通过胎盘,对胎儿、新生儿产生呼吸抑制作用，故估计在4h内不结束分娩就可用，否则慎用。

哌替啶: 分娩过程对新生儿呼吸有抑制作用，但较吗啡轻，估计在4h内不结束分娩可用。

04

其他

苯妥英: 为抗癫痫药，有弱致畸作用，孕妇慎用。

抗甲状腺药物和碘剂: 孕早期可用，孕4个月以后避免使用。

降糖药: 胰岛素分子量大，不易通过胎盘，对胎儿影响不大。磺脲类药物可刺激内源性胰岛素生成或释放，孕晚期应用可增加新生儿低血糖危险，故孕期一般不用口服降糖药。

放射性同位素、抗癌药: 对胎儿有明显的毒性反应或致畸影响，孕妇禁用。

性激素: 雌激素可使胎儿生殖器官发育异常，子代女婴青春期可发生宫颈透明细胞癌，男婴可发生睾丸发育不良。天然孕激素(黄体酮)未发现有致畸作用，人工合成的孕激素有弱致畸作用。雄激素可使女胎男性化，禁用。

05

中药 ·

中药也并非绝对安全，很多中草药也可以导致胚胎及胎儿畸形或流产，因此也要多咨询医生。

还有一些化学毒物、药物或有害物质，可能导致精子、卵子的变异，会引起胎儿的畸形。因此，为了能够孕育一个健康的宝宝，计划怀孕的夫妻双方，在开始计划怀孕前的6个月甚至1年，就应停止接触任何有害或有毒物质，如：油漆，农药，放射线等；避免长期用药，如抗结核药物；慎重服用各种药物尤其抗生素类药，如喹喏酮类药。激素之类的药物也应谨慎地使用，不管是雄激素、雌激素都会使胎儿男性化或女性化。有些激素可能导致男胎女化或是女胎长大后容易得阴道癌。抗癫痫的药我们也应当尽量减少使用，还有一些肾上腺皮质激素之类药物，也很容易使胎儿受到影响。

那么，除了这些以外，我们还需要“慎重”对待哪些药品呢?美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将其分为5类，称为药物的妊娠分类，简称FDA分类。可供大家参考。（见下表）

小课堂Tips

妊娠期用药原则

1、有明确的用药指征和适用症：即不能滥用，也不能有病不用。

2、可用可不用的药物应尽量不用或少用：妊娠头3个月尽量不用药物

3、确定孕周，合理用药，及时停药

4、能单用，不联用；能用老药，不用新药

5、当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，选用对胎儿危害较小的药物

6、已肯定的致畸药物禁止使用

少儿脑科技小课堂系头条号签约作者

参考：https://www.scientificamerican.com/article/how-marijuana-harms-a-developing-babys-brain/