十月怀胎一朝分娩，听起来简单，就像老母鸡下蛋一样，咯咯嗒就一个，实际上孕妈妈体验着诸多不容易，在整个孕期里难免会出现各种意想不到，特别对于宫颈机能不全的孕妈妈来说，想要足月分娩一个健康的宝宝更是千难万难。

24+6周！宫颈口已扩张？！

4月的一天，咸阳市第一人民医院产科的平静被打破！

一名孕妇，因“停经24+6周，阴道流血2小时主诉”于来院。检查后“宫颈机能不全”，羊膜囊外凸，直径约2cm，随时有流产风险。

孩子是家庭的希望，之前不能顺利怀孕的经历让她心有余悸。费尽千辛万苦终于怀孕让患者一家对宝宝的降生很期待，但是因为宫颈机能不全，宫口已扩张，随时都有分娩可能；但胎儿孕周太小，存活率低，让她不仅对孩子的未来充满了担心，觉得自己能生育一个健康的孩子是一件多么奢侈的事情。

宫颈机能不全是指子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。

如果把子宫比作一个“口袋”，普通产妇是到生孩子时口袋才打开，但是患有宫颈机能不全疾病的产妇，“口袋”提前就打开了，还未发育成熟的宝宝很容易掉出来，导致胎儿流产或早产。

时间就是生命，了解情况后，辛宇红主任立即安排患者住院，为肚子里的宝宝创造生的希望。入院后，两位医师当机立断，当天急诊为孕妇实施经阴道子宫颈环扎术。当天手术顺利，所有人都松了一口气，家属听到这个好消息一颗悬着的心也终于放下。

但大家都明白，手术并不能保证一定可以坚持到孕足月，依然存在流产、早产的风险，未来的时间依旧要谨慎。

历经三番手术，保胎之路困难重重

术后，市一院产科团队针对患者的特殊情况，为其制定了个性化保胎治疗方案，全程贴心守护。除了专业技术的治疗和护理，他们更注重对孕妇进行积极心理疏导，缓解焦虑情绪，让孕妇及家属对未来充满信心。

从妊娠期糖尿病管理到日常卧床体位，甚至是饮食、大小便都是医院重点关注内容，从科主任、护士长至主管医师、责任护士反复查看孕妇，把孕妇和胎儿的情况放到了心尖上。

尽管术后患者症状改善明显，但保胎之路依然一波三折，困难重重！术后10天复查发现宫颈环扎缝线脱落，宫口开放；几天后，又行二次经阴道子宫颈环扎术，并再次脱落。5月初，在腰麻下行三次经阴道子宫颈环扎术。尽管辛宇红主任完成宫颈环扎手术数百例，但孕妇这种疑难宫颈机能不全实属罕见！

入院三周后，医生再次为患者进行第三次手术，此时孩子从非有生机儿成长至极早早产儿！也就在第二天凌晨，患者自然破膜，出现有规律宫缩，无法继续保胎治疗，遂拆除缝线阴道试产。

生产时，孩子刚刚满28周，因孕周小，胎儿体重偏小，阴道分娩过程中出现脐带先露，后发展为脐带脱垂、频繁胎心大减速，侧切下经阴道分娩，新生儿外观呈早产儿貌，发育无畸形，体重刚满一千克，第一时间给予保暖、插管、呼吸机辅助呼吸、输血、扩管、维持内环境稳定等治疗，在模拟子宫环境的保温箱中。

从24+6周保胎至28周，产科团队与孕妇共同努力，新生儿从非有生机儿至极早早产儿，圆了一家的孩子梦，让我们一起为宝宝祈祷，期待他早日出院、健康成长！

据产科主任辛宇红介绍，宫颈机能不全是晚期流产和早产的重要原因，临床特点为妊娠中期无痛性的宫颈扩张，导致羊膜囊膨出和/或胎膜破裂，最终导致晚期流产和早产。有过3次或3次以上中期流产或早产史的孕妈如果确诊宫颈机能不全，推荐在下次妊娠前或怀孕14-18周行预防性宫颈环扎术，目的在于修复并建立正常的宫颈内口形态和功能，使妊娠能够维持至足月或胎儿能够存活。超过18周后环扎保胎的成功率锐减。（记者 韩永国）