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【每日一星1706——长期随访】

韩女士,31岁,辽宁铁岭人,结婚3年,连续不明原因胎停2次,自然怀孕,第一次有胎芽,第二次无胎芽胎心,后于2018年11月就诊。

化验:抗核抗体1:320阳性,血小板聚集率增高,为98%,AMH值降低,为0.69,血清肿瘤坏死因子增高,为20,分泌TNF细胞比例增高,为52.51%,抗波形蛋白抗体增高,为12.21,抗甲状腺球蛋白抗体增高,为274.8,抗甲状腺过氧化酶增高,为1300。


诊断:未分化结缔组织病+不典型抗磷脂综合症+桥本+亚甲减+卵巢功能降低。


治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+强克+蛋白+间苯三酚,孕期顺利,2019年8月28日,孕38周+1,剖宫产顺利生产,男孩,六斤九两,声音洪亮,体格健壮,祝贺祝贺!


2020-2-2随访:

宝宝五个月,身高66厘米,体重19斤,聪明活跃,爱聊天爱笑,跟家人经常互动。

刘主任,您好:

大家好!我是一位31岁,有两次胎停不良孕史的患者,现在是一名孕六月余的准妈妈。在求子路上,很庆幸遇到了刘主任,是经过了刘主任的指导,我才顺利地度过了孕早期,享受此刻宝宝在肚里跟我互动的小幸福。


北漂多年,我于2016年5月结婚,婚后当月怀孕,一切都那么美好,满心期待着小生命的到来。但是,当时的幸福随着6月份的抽血检验,心里的石头一直没有被放下过,从一开始抽血查HCG低,翻倍不好,孕酮低,到每次抽血都达不到翻倍要求,医生的回复也是可能不太好,因为孕酮低,给开了黄体酮,孕酮值上来后,B超显示有胎芽无胎心,过一周复查,胎芽已经1.2厘米,仍旧无胎心,医生判定胎停育,当时感觉医院会不会判断失误?我又换了家医院,仍旧是这个结果,无奈做了手术。第一个宝宝就这么离开我了,心情好差,一向身体健康的我们怎么会保不住宝宝呢,我从来没做过手术,医生的回复也是一次胎停,多半是偶然因素,不建议我们做染色体分析。


第二次怀孕前,我们咨询了生殖科医生,我告诉医生:我们有一次胎停,医生还是那句话,一次胎停可能是偶然,只给我们开了TORCH检查,我的检查结果没有问题,老公的检查结果有一项解脲脲支原体阳性,医生说不用处理。备孕第二月顺利怀孕,可到了孕七周仍旧无胎心胎芽,那种挫败感又涌上心头,感觉特别无助,上次医生还给我开了黄体酮,这次什么也没开,就这么眼睁睁地看着HCG值翻不上去,结果不好,无奈流产。


这次以后,我意识到绝不会是偶然因素,回想起老公有一项支原体阳性,先让他看了男科医生,其实特别好治疗,吃了抗生素就好了。这次我们不敢有任何松懈,在生殖科常规检查单子中,发现血小板聚集率等免疫指标不正常,查询资料,得知刘主任是这方面专家,我找到刘主任后,就有预感,这次肯定没问题了。


去年11月份看了刘主任,隔月我就顺利怀孕了,老公得知我这么快怀孕,心里直打鼓,感觉没准备好,但我还是挺有信心的,我马上挂了主任的号复查,孕后主任给加了环孢素。


开心没几天,发现又出现了之前的情况,阴道有褐色分泌物,我特别紧张,别的医生跟我说:情况可能不好,子宫里有积血,你看这积血,都把小孩包围了,凶多吉少。是刘主任给了我信心,刘主任说:HCG值8000多,已经有卵黄囊了,是非常有希望的。我特别钦佩主任的一点是,他不仅给予我治疗方案,还给我希望,让我的心踏实下来,不管出现任何问题,主任都有办法解决。


到了孕7周+0那天,我们全家陪我去照B超,照的过程中不敢多问医生,医生只是问我是自己怀的还是做试管的?我说是自己怀的,当时就想赶紧拿到B超单看看,拿到手后,我真的在迅速找一句话:胎心搏动可见。唉,心里终于踏实了,之前照的B超,从来没见到过宫内活胎四个字,老公说他看完这四个字,都要哭了,怕影响我心情,没让我瞧见。之后按照主任的方案,一步一步度过了紧张的孕早期。


目前我已近28周,感谢主任对我的指导,忘记不了之前失败时那种无助感和挫败感,就是因为有刘主任这样的好医生,给我们这类求子路上遭受挫折的患者极大的希望。最后祝愿主任身体健康,希望更多的姐妹早日抱上宝宝。


韩女士 2019年6月15日


点评与分析


园园(患者)


婚后第一个月就怀孕本是件幸福的事,却被两次胎停蒙上阴影。而阴影的解除,与韩女士 “意识到绝不会是偶然因素”密切相关。正是因为不盲信偶然,才有接下来找到专家、拿到方案、积极复查,问题迎刃而解的基础。韩女士的意识值得姐妹们借鉴。

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