国庆长假里，有人网上求助，说产后突发高烧39度，希望我能网上看看。

发烧这种急症，我不建议网证，摸不到脉，很是风险。但是想想对方产后不久，去外面挂急诊也是为难，我就说：先看看，不行的话还是去找人面诊。

产后41天，中午突然发烧，近39度，手心热，无汗，动则虚汗，耳朵不热，脸色暗沉，怕冷，觉得一阵阵发冷，口不渴，咽干，不欲饮，大便溏，青色，成型，颜色和进食有关。

小便色清，正常，精神差，寐浅，入睡困难，易烦躁。

目前哺乳期。四诊和参：舌质红苔薄

首先，一提到发烧，很多人会先想到感冒引起的，会想服用一些退烧药或者感冒药。

那么这个产妇有没有感冒症状呢？

没有，既没有流涕，也没有咳嗽。就是突然发热。

那怕冷算不算表证呢？

这个怕冷，不能单纯的看，要结合其他情况一起分析，因为她是有汗的，动则汗出，但是觉得冷，这种冷不是外邪引起的，而是因为产后失血、哺乳导致体内血液流失太快引起的，所以是一个虚证。

我们知道，产妇是禁汗法的，就是说产妇就算是感冒表闭，也是不能用解表发汗的方法，否则是有生命危险的。

那么这个人为什么发烧呢？

我们辩证先分阴阳，这个人怕冷，出虚汗，便溏，精神疲倦这些症状是典型的阴证，然后这人汗出，手热，发热是阳。但是整个虚实来分，这个显然是虚证。

那么这个发烧到底是阴脱还是阳脱？我分析下来还是阴脱，因为阳脱是阳气少，阴气多，人是手足厥冷的，汗出如油，这个人手足热，汗出，咽干，又有失血的经历，应该是阳多阴少。

这种虚证发热往往是比较危险的，当时我的心里也是有点打鼓，但是正好又碰到十一长假，让人家去外面挂急诊估计也是个误治，性命攸关，还是救人一命吧。

处方：淮小麦、生甘草、生白芍、大枣、西洋参、牡丹皮、地骨皮。三帖

叮嘱她如果三天不退，还是去找其他中医看看。

没想到一贴下去，烧就退了一度，两贴半烧退尽。关节也不疼了，鼻咽也不热不干了，还说第一帖下去就觉得头上温度下来了，感觉很神奇。

这个方子当时我想的是之前看到小新老师写的徐灵胎的一个治阴脱的医案，当时用的是甘麦大枣汤，想想这个病人也是汗出、手足温、失眠烦躁，挺符合的，保险起见，又加了西洋参、白芍敛阴，牡丹皮和地骨皮透热。

没想到病人很给力，药下去效如桴鼓，故此为记。

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