因为身体肥胖而怀孕困难的女人，可以服用平胃散。“平胃散”出自宋《太平惠民和剂局方》，这是宋朝时期皇室组织人编写的，也是全世界第一部由官方主持编撰的成药标准，里面有很多传世名方。

平胃散由陈皮、厚朴、苍术、甘草4味组成。古方是：苍术（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、陈皮（去白）各三斤二两，甘草（炒）三十两。上为细末。每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，热服。

在这个方子里苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，重用为君药；厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，为臣药；陈皮理气化滞，与厚朴合在一起可恢复脾胃升降功能；甘草、姜、枣调补脾胃，补中气助运化，是佐使药。诸药相配，燥湿运脾，行气和胃，专治湿困脾胃证。

关于平胃散有很多传奇故事，话说一个书生上京赶考，偶遇美人，厮守了一段时间，分别的时候，美人告诉书生，其实自己是鬼非人，而书生已被阴气所伤，必定会腹泻不止，可服平胃散保平安。而书生果然腹泻大作，服了平胃散，腹泻才逐渐停止。

这个故事虽是传奇故事，不过也说明腹泻的时候，特别是连日腹泻，是可以用平胃散的。其实平胃散的治证很多，如果脾肾两虚，湿浊困中，有胸腹胀满、口淡不渴、不思饮食、恶心呕吐、腹泻、困倦嗜睡的问题可以酌情选用平胃散。

在临床上使用对体胖导致的不孕效果非常好。

有些人不孕是因为发胖，身上全是脂肪，这样的人月经量少，甚至闭经，非常难怀孕，这个时候可以服用成药平胃丸，调理的周期是3个月，在这3个月期间，体重会下降，脂肪减少，3个月以后就可以备孕了。

如果想使用汤药，加快见效速度，给大家介绍一下，我在临证上常用的加减方法，经少的加上：泽兰、益母草、赤芍、鸡血藤、香附、郁金、红花；食欲不佳的可加：生山楂、莱菔子、神曲、生内金、大腹皮、木香；不孕且腰酸得加：蛇床子、老鹳草和川牛膝；有妇科疾病的还可以的再加生苡仁、黄柏和车前草。

需要注意的是，本方在使用前需要医生指导，另外孕妇忌用，用了之后最好再用参苓白术丸等补脾的药物来滋补一下身体。

作者：沈宁，沈式女科第20代传人，著名中医学家沈绍功教授嫡传弟子，本文出自他的新书《沈式女科600年：女人肾好不衰老》。独家授权发布，请勿转载。