肠息肉手术后便后带点血正常么(肠息肉手术后便里有血正常吗)

老王单位退休后一直过着安闲的生活，最近几周总是觉得反复地想上厕所，但是每次在马桶上又没有多少大便，用力大便后马桶中总有一些鲜血，但是并没有肚子痛等其他什么特别不舒服。“肯定又是痔疮的毛病犯了”，他翻出报纸书本看了看，痔疮典型症状就是解便后出现鲜血，偶有肛门突出物，可以自行回纳。痔疮是老王的老朋友了。

他年轻的时候一直是文员，经常坐在办公桌前一坐就是一整天，也经常会有些大便带血或者草纸上擦到有血迹，和这几周的症状没什么区别。当年自己很紧张特地去咨询过要好的同事，同事们都说是久坐引起的痔疮出血。去单位医务室还请老大夫做过肛门指检，确实是有痔疮。“十男九痔嘛，不要担心，稍微运动运动会好的。”确实随着老王办公桌前的工作减少，便血的情况也慢慢消失了。因此这次再次便血也没引起老王的注意，毕竟年纪大了，身体多少有些小毛病也在所难免。然而便血的症状这次却没有改善，每次解便都会发现，同时老王自己也觉得有些乏力头晕不舒服。

在老伴的陪同下，老王来到医院就诊，我们指检后发现有混合痔，不过仍然建议老王做一个肠镜检查。老王很纳闷：明明就是痔疮的症状，也查到有痔疮了，为什么还要做肠镜检查。我年纪大了，那么长的镜子捅进去我受不了的。“虽然您有痔疮，但是之前您从没有做过肠镜，不能排除肠道里面的病变呀。您已经有乏力头晕这些贫血的表现了，便血时间又比较久，还是很有必要检查一下的，现在电子结肠镜很柔软的，医生技术也很好，您怕不舒服也可以做麻醉的，睡一觉检查就好了。”经过我们反复劝说，老王总算是同意了。

肠镜检查很顺利，果不其然，在老王的肠道里发现了好几枚息肉，其中乙状结肠，距离肛门20公分的地方的息肉还尤其大超过了2公分，表面微微渗血。可以说这处病灶才是反复便血的真正原因，因为距离肛门比较近，出血就会像痔疮一样是鲜血。我们立即告诉了在门口等待的家属这一情况，“小的息肉建议现在就切除，这处大的息肉我们会取活组织检查同时建议患者住院进一步治疗。”家属马上同意了这样的安排。

老王入院后，肠镜病理结果也出来了，乙状结肠息肉是管状腺瘤伴有高级别上皮内瘤变，其他部位是低级别管状腺瘤。管状腺瘤几乎是肠道息肉中最常见的良性病变，其中低级别意味着病变还属于良性阶段，但是伴有高级别上皮内瘤变则是表明这部分组织已经发生了恶性转化，已经迈入早期癌变的阶段，如果不干预，后续会进一步进展、转移。我们同时完善了腹部CT增强检查，仅仅观察到乙状结肠肠壁的增厚，并没有淋巴结或远处转移的证据，说明疾病还是在早期阶段。

过去这样的巨大息肉癌变只能通过外科手术处理。如今内镜技术日新月异，对于这样的早期病变，我们可以在肠镜下进行准确地识别标记并完整切除。对患者来说，就像做了一个普通肠镜一样，不用承受开腹的痛苦。通过我们这样的介绍，老王紧锁的眉头稍稍放松了些。完善了各种术前准备后，我们对老王这个病灶进行了ESD术（内镜粘膜下剥离术Endoscopic submucosal dissection）切除。术后病理报的是乙状结肠结肠管状腺瘤，局部高级别上皮内瘤变,基底部阴性，切缘阴性。手术可以说圆满完成，病灶完整切除，老王在病房术后观察了3天没有明显的腹痛出血后顺利出院了。

具备早期癌变风险的肠道息肉

老王在出院后很配合地在我们门诊随访，老王术后便血症状已经消失，头晕乏力的表现也大为改善，经过术后多次肠镜复查，无论是术中创面还是肠道其他部分都没有任何新发现的病灶。现在我们也是建议老王每年定期来医院进行肠镜检查，定期在社区复查粪便隐血。

发现结肠息肉后，目前的技术手段是可以通过内镜完整切除绝大部分病灶的，小的息肉可以在肠镜检查时去除，较大的息肉可以在充分术前准备后通过圈套电切、EMR、ESD等等手段切除。这些技术让患者免去了开大刀的痛苦，减少了患者的生理和心理负担，也一定程度减轻了医疗负担。

随着医疗技术和人们生活水平的提升，结肠镜操作已经不是什么特殊的技术，绝大部分大型医院都具备检查能力，费用也较为经济，引入麻醉技术又可以进一步减轻患者检查中的痛苦，减少对检查的抗拒，因此适时的肠镜检查不单单是发现症状的首先，即使是常规体检也是非常合适的。碰到便血这样的常见情况，可不能简简单单以为是“老朋友”就放松警惕，也许肠道里有着蠢蠢欲动的“陌生人”需要我们发现并去除的呀。