概况简述：患者阿美（化名），孕前体重75kg，身高165cm，意外怀孕，未做孕前检查，没有补充叶酸，孕8周发现怀孕（单活胎），月经周期不规律30-45天，之前在城镇医院只检查过彩超和血 HCG，未做其他检查。孕16周，体重81kg，到日子建母子保健手册，去XX妇幼保健院做一系列检查，其中空腹血糖：9.4，医生看后让她立即去上级医院进一步确诊治疗。

营养门诊分析：刚接触这个患者，了解情况后

阿美孕前BMI：27.5kg/㎡，孕期体重增长范围（7-11.5kg）

思想教育：

①妊娠期糖尿病容易如果并不加以干预，容易导致宝宝先天缺陷。

英国诺丁汉大学等机构的研究人员报告说，他们调查了1996至2008年间英格兰北部超过40万名孕妇的情况，结果发现，那些在怀孕时患有糖尿病的女性，其婴儿出现先天性心脏病或脊柱裂等缺陷的风险是其他孕妇的4倍。进一步分析显示，这种风险是与孕妇的血糖含量密切相关的，有些孕妇虽然患有糖尿病，但通过治疗把血糖含量控制在正常范围内，她们的婴儿出现先天缺陷的风险就会少很多。

研究人员露特·贝尔指出，通过医疗专家在孕前和孕期中的帮助，大部分患有糖尿病的孕妇也可以最终产下健康的宝宝。 (来源：《健康报》)

②妊娠期糖尿病特别容易生出巨大儿（新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克）

巨大儿的危害不仅仅对于胎儿自身例如：会导致胎儿神经麻痹、先天性心脏病、无脑儿等；对于产妇自身也极易导致难产、大出血、子宫内膜异位、宫腔粘黏等。

阿美知道后果严重性后，特别的积极配合。

给出建设性意见：

①首要因素控糖：

两方面着手：一方面控制添加糖的摄入，例如：奶茶、饮料、含糖咖啡、糖果、高糖水果等。

另外一方面控制好隐形糖，也就是我们日常生活中的主食，高碳水化合物，在体内消化吸收转化为我们人体容易吸收的葡萄糖，尽可能的将主食粗细搭配，多多摄入全谷物食物，粗粮杂粮，控制好摄入的主食的量。

②因为阿美体重偏高，并且孕早期体重增加非常多，饮食当中，评估膳食情况，调整膳食结构，蔬菜量，尤其是叶菜类、深色蔬菜的摄入量需要增加，好处：饱腹感强，便于控制体重，膳食纤维、维生素丰富。

③阿美运动量不达标，基本不运动：初期建议有氧运动，走路、散步开始，每次半个小时到40分钟，酌情增加。

④三餐拍照，跟踪调查一周，后续指导意见待续。

营养师高爽

医院营养门诊营养师

国家注册营养技师

国家二级公共营养师