很多人问：妊娠期的主动脉夹层是怎么回事？为什么有的孕妇妊娠期或者怀孕会出现主动脉夹层呢？

首先在妊娠期，母亲的身体会发生一些生理性的变化。为了满足胎儿生长发育的需要，妊娠第6周开始孕妇血容量开始增加，妊娠第32-34周达到高峰，血容量增加35%-45%，所以这时候心脏的每搏输出量增加30%，并一直维持在较高水平一直到足月，产后3-4周恢复至正常。这一阶段的妊娠期高血压是主动脉夹层发生的重要诱发因素，血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等激素水平增高亦可导致高血压程度加重，血管结构变得更加脆弱。2并且在妊娠期间，体内有关的信号通路也会发生改变。这些都使得妊娠期主动脉夹层的发生风险增加，主要出现在妊娠晚期和产褥早期。

那么如何发现治疗呢？怀孕前进行有效的体检是很重要，尤其是对患有马凡氏综合症的女性，因为马凡氏综合症的患者占妊娠期夹层的近50%。2014年欧洲ESC(I类, C级)指南建议，如果主动脉直径大于45mm，应在妊娠前预防性更换主动脉根部和升主动脉。对于已经怀孕的患者，应该积极在医院进行超声和MRI的定期监测。而一些存在遗传性疾病的妊娠期女性，会有一定的可能性将疾病遗传给自己的下一代。所以积极的基因诊断和生殖治疗是有效和有益的。

那么主动脉夹层如何治疗呢？首先主动脉夹层应根据病因、年龄、血管破裂位置、患者自身情况，选择相应治疗方案。主动脉夹层包括A型夹层和B型夹层，A型夹层累及范围主要是升主动脉和主动脉根部，以手术治疗为主，手术操作较为复杂，难度较大，即在主动脉弓部做血管置换，降主动脉近端放置支架；B型夹层不累及升主动脉和主动脉根，可采取覆膜支架植入术，而特殊类型的B型主动脉夹层，如马凡氏综合征，可采取人工血管置换术。

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