年末体检，很多人发现自己的体检报告多了一项，甲状腺结节。甲状腺结节要治疗吗？会不会恶化？

今天我们集中这几个问题来为大家做解读。

· 查出甲状腺结节，严重吗？

· 为什么会得甲状腺结节？

· 得了甲状腺结节，要动手术吗？

· 饮食上要注意哪几点

· 介绍几个帮助消肿散结化痰的小方法（食疗&泡脚&按摩）

在认识甲状腺结节之前，我们先来了解一下甲状腺。

甲状腺是我们人体的重要器官，它像一只蝴蝶一样，趴在气管前方。

图片来自UpToDate，侵删

我们可以对照镜子，仰起脖子，找到喉结的位置（女性也有），甲状腺位于喉结下方约2-3cm处。

注意观察脖子两侧是否对称，有没有肿大或者包块。同时，可以配合作吞咽口水的动作，看有无包块随吞咽上下移动。

甲状腺是内分泌激素的总开关，分泌甲状腺激素，主生长发育，新陈代谢。

如果甲状腺不好，在女性身上容易月经紊乱，不孕；男性则易阳痿早泄；小朋友则容易长不高，还可能会出现智力发育迟缓甚至低下，也就是我们俗称的「呆小症」。

还不止这些危害，接踵而来的可能还有心脏病、三高等等，甚至甲状腺结节可能恶变发展为癌症。

所以甲状腺不好，我们要引起重视。但是大家也不要过分焦虑紧张。

甲状腺结节，简单来说是指由多种原因引起的甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块。

可以跟大家说，绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现。

发现甲状腺结节，只要是良性的，都不是大问题。不用太紧张。而且退一万步说，即使恶变为甲状腺癌，其恶性程度也不会太高。

大家不要自己吓自己，越焦虑，反而更容易吓出一身病来。

按目前来说，只有有以下症状表现的，需要临床处理：

1.出现压迫症状，如声音嘶哑，憋气、吞咽困难

2.疼痛，前下颈部肿块或突起，水肿

3.甲状腺功能出现异常，合并甲亢或甲减，如心悸，多汗，手抖等

你的结节可能真是「气」出来的

可能你要问，为什么现在得甲状腺结节的人越来越多了？

一方面依赖于现在超声检查的普遍和准确率的提高，另一方面也和现在生活节奏快压力大有关。

甲状腺结节，传统医学叫做「瘿瘤」。

《诸病源候论》云：「瘿者，由忧恚气结所生」就明确提出了甲状腺结节更喜欢负面情绪，精神高度紧张，压力偏大，情绪不稳定的，往往更容易诱发甲状腺疾病。

尤其是女性更容易受到情绪影响而肝气郁结。

所以甲状腺结节也呈现出「重女轻男」的倾向，往往是女性高发甲状腺结节。

值得关注的是，有甲状腺结节的女性，多数伴有乳腺增生，乳腺结节，子宫肌瘤，卵巢囊肿等问题。

临床常见同一女性可患有其中两种及以上疾病。

女子以肝为先天。甲状腺、乳腺和子宫均位于足厥阴肝经所过之处。

肝气疏泄失常，气血运行不畅，导致气滞、血瘀、痰凝的产生。痰瘀结聚于肝经所过之处，搏结于颈前，发为瘿瘤；结于乳络，发为乳癖；聚于胞脉，发为癥瘕。

所以肝火旺，肝气不舒的人，要多注意舒缓压力，调节情绪。

情绪对于甲状腺疾病影响非常大，如果压力大、情绪容易失控的人要注意定期复查甲状腺。

此外，还有一点是大家很少关注的，就是经常低头玩手机、电脑，时间久了，颈椎不好，肩颈肌肉僵硬板结，肌肉不对称，脊柱错位卡压神经血管后引起各种不适。

这种情况也可能会影响到甲状腺问题。而有这种情况的人，多数都有慢性咽炎史，或者自觉咽喉有异物感不适。

（看到这里，快别低头了，你的脖子和甲状腺正在过度负重啊！）

得了甲状腺结节该怎么办？

不能吃碘盐？

1.会不会癌变，需要手术吗？

甲状腺结节其实是一种异常的组织增生，有良恶性之分。

现代医学认为，良性的结节通常问题不大，恶性的结节则可能危及生命。

可以说，如果是良性结节，没有压迫症状，无激进长大等恶变的可能，基本上不需要手术。

现代医学认为，如果是良性小结节，不激进时无需药物、手术等治疗，持观察态度，6-12个月复查一次。

若甲状腺结节扰乱甲状腺正常功能，比如结节肿大压迫气管、合并甲亢甲减等，这时才开始治疗，方式以开刀手术、微创消融术等为主。

传统医学则一般以中药内服，外敷方，针灸，耳穴压豆等内外治法为主，加以情志的调节，食疗的调养。

不过在甲状腺结节高发的今天，下面这5类人要注意做高危筛查。

①小于14岁的人被诊断出甲状腺结节要引起重视。

小孩子甲状腺结节恶性比例明显高于成人。在儿童时期出现的甲状腺结节50%都是恶性的。

小孩子的甲状腺癌恶性程度也明显高于成人。

②儿童或者青少年时期，有头部放射性照射或放射性接触史的。

这里提醒各位家长，儿童要尽量少做颈部 CT，优先选择颈部彩超或磁共振检查。

③家族里面有患甲状腺癌的家族史。

④男性结节的「癌变几率」比女性高。

⑤定期复查发现，结节持续增大；或出现明显压迫症状，如声音嘶哑、呼吸急促、甚至困难等。

2.能不能吃碘？

很多人都认为甲状腺不好，甲状腺利用碘的能力出现了问题，再补充碘，只会造成体内碘含量堆积，容易合成更多甲状腺素（碘是合成甲状腺素的原料），这样会加重甲亢的症状。

这个当然是没错的，但是我们要回过头来想一个问题。

我们处理甲状腺病的根本目的，不是抑制甲亢或者甲减的症状，而是为了让甲状腺能够恢复原有的正常的功能。

如果我们长时间不摄入碘，甲状腺就可能会遗忘合成甲状腺素的能力，或者说甲状腺合成甲状腺素的功能就慢慢退化了，也就是「用进废退」的道理。

就像临床上经常看到的长期瘫痪、卧床不动的人，因为长期缺乏行走、锻炼，肌肉就慢慢萎缩了。

所以，对于甲状腺疾病摄入碘的问题，都不应该绝对化地全盘否定或肯定碘的摄入。

还是应该根据具体个人的情况适量地吃点含碘的食物，给予甲状腺适当的刺激（刺激甲状腺合成甲状腺激素的功能）。

不过量补碘，也不能缺碘，不能完全不吃碘。

这里总结份食碘表格，给大家做个参考，具体请咨询专科医生遵医嘱。

甲状腺结节（甲状腺功能正常的情况）：适碘饮食

甲亢：限制碘的摄入，尽量避免食用海带、紫菜、海鱼、海蜇皮等含碘高的食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物例如海藻类应该禁用至少7天。

甲减：碘缺乏所致的甲减，食用加碘食盐。其他原因引起的甲减，比如桥本甲状腺炎，要控制碘摄入。

甲状腺炎：适碘饮食。适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

甲状腺癌：正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

总之，一般情况下，只要甲状腺功能正常，饮食上并不需要过度限制碘的摄入。

3.饮食上有哪些需要注意？

很多人都会问，甲状腺不好，我能吃什么，什么不能吃，下面讲几个常见的疑问。

①鸡蛋不能吃？

如果你是对鸡蛋过敏的甲状腺病（以桥本氏甲状腺炎为代表），建议注意控制日常饮食，避免进食鸡蛋，包括含鸡蛋的加工食品等。

如果没有鸡蛋过敏，能不能吃？

《食疗本草》：「鸡子动风气，不可多食。」甲状腺结节肿大，中医学多归为「气瘿」范畴，认为与肝胆、三焦运行不利有关，有「顺气为先」之训，治疗多从肝论治。

鸡蛋可以走肝胆，所以对于有肝胆疏泄问题，肝气郁结的甲状腺结节患者，鸡蛋不宜多吃。

②十字花科的蔬菜不能吃？

网上有些资料建议甲状腺病人不要吃十字花科蔬菜（包括不限于小白菜、菜心、大白菜、芥蓝、芥菜花、卷心菜、西兰花、萝卜......）。

因为十字花科的蔬菜含有致甲状腺肿的物质，而且会影响甲状腺素的合成。

具体是这样的，十字花科的蔬菜里面含有这么一个东西——硫苷，在某些条件下，硫苷会水解生成异硫氰酸盐。

而异硫氰酸盐是一种致甲状腺肿大的物质，作用方式是竞争性抑制碘-钠转运体的活性，进而抑制甲状腺碘吸收，导致甲状腺素浓度降低。

久而久之，就会造成人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。

不要被它吓到，好消息是，在把十字花科的蔬菜煮熟后，异硫氰酸盐就会遭到破坏，其抑制甲状腺碘吸收的作用也被削弱了。

所以，有甲状腺问题的人只要注意避免凉拌生吃十字花科的蔬菜，做熟了再吃，就不用太担心了。

③少吃麦制品，少吃精细碳水化合物

对于有甲状腺疾病的人来讲，都应尽量避开含麸质蛋白的食物，主要是麦制品。

这是因为小麦麸质蛋白含量在众多食物中属最高，而麸质对肠道的破坏力非常强，容易引起肠漏的问题，从而导致全身新陈代谢和内分泌的失调。

得了乳糜泻（又称麸质敏感性肠病）的人就深受麦麸物质之苦，研究也发现，自身免疫性甲状腺炎症（如桥本氏甲状腺炎）就是乳糜泻的高发人群。

很多甲状腺疾病的患者，都或多或少存在胃肠功能障碍的问题，如便秘、腹泻，或便秘、腹泻交替发作等。

甲状腺是人体内分泌激素的总开关，甲状腺出现异常，容易引起肠道问题，而肠道的紊乱会加剧甲状腺疾病的不适，所以想管理好自己的甲状腺健康，就要保护好肠道。

保护肠道，对甲状腺病患者来讲，非常重要的一步就是要尽量少吃或不吃麦制品，包括小麦、大麦、黑麦等，如面条、包子、油条、面包、蛋糕等。

如果北方人爱吃面食，实在戒不掉这个习惯，建议换成全麦面。吃全麦面粉做的面食，不要吃深加工的精白面。

而少吃精细碳水化合物，是由于它们大部分升糖指数（GI）高，容易引起血糖升高，而血糖水平频繁波动，糖代谢发生紊乱，容易影响甲状腺的功能。

两者相互影响后，形成恶性循环，人体血糖、血脂代谢异常，进而整个内分泌激素代谢失调，出现一系列问题。

血糖水平的波动，也容易引起免疫系统的亢进。对于甲状腺病患者来讲，维持血糖稳定，也是非常重要的一门功课。

④饮食有节

对于一般甲状腺病患者，建议饮食原则是7素3荤，即按蔬菜5、肉类3、主食2的比例来合理搭配自己的日常用餐，大原则如下（供参考）：

1. 按时用餐，只吃七八分饱，忌暴饮暴食。

2. 饮食宜清蒸、炖煮为主，避免油腻、辛辣刺激、烧烤、煎炸。

3. 尽量吃天然食物，避免吃加工食物，如香肠、腊肉、辣条、面包、蛋糕等。

4. 杜绝「无肉不欢」，以肉代替主食，长期吃鸡、鹅、牛、羊肉等多偏温燥的食物并不利于身体健康。

5. 避免长期以蔬菜、水果作为主食，蔬果多偏寒凉，吃多容易伤害脾胃。

6. 避免刺激性的饮料如浓茶、咖啡、酒、奶茶，不喝碳酸饮料。

如果是素食的朋友，尽量保证饮食的多样全面性，不要偏食，可以根据喜好适量搭配葱、姜、胡椒、蒜等调料。

推荐几个消痰散结的小方法

1.食疗小方

有朋友一直在问，中医有没有什么茶饮或者食疗方可以作为甲状腺辅助养护的，下面给大家介绍几个常用的食材，可供借鉴。

猫爪草，味甘性温，有化痰散结，消肿解毒的功效（出自《中国药典》2015年版），是著名的散结能手。

猫爪草代茶饮，猫爪草炖瘦肉汤，是民间常用来治淋巴结肿大，结节的经验偏方，有软坚散结的作用。一般猫爪草的用量为15～30克。

甲状腺结节的发生，多数和痰的积聚有关。

而陈皮柠檬水是比较好的祛痰浊的食疗方，口感也比较好。

从中医角度讲，陈皮能燥湿理气，化脾胃的浊气。柠檬化痰行气，味极酸，有涌泄的作用，能去掉身体里的顽痰。

但是有明显乏力血少津虚的人就不要用了，毕竟祛邪也是在调用身体的气血的。

海藻是消痰、散结的好东西，可以拿来煲汤。《本草纲目》提到，海藻能消瘿瘤、结核、阴核之坚聚。

临床上对于单纯性甲状腺肿效果很好。但是要注意甲亢，桥本甲状腺炎，甲状腺癌放射性碘治疗的不可以用。

注：以上为食疗方，不可以替代药物的治疗作用，如有需要，请在专业医师辨证指导下使用，切勿盲目擅用。

2.上病下治，从脚调治

除了吃的方法，也给大家推荐一个泡脚方。

这个方子来自罗大伦老师。他推荐用栀子清肝散来泡脚，适合肝火旺肝气郁结引起的甲状腺结节。

不过要注意，孕妇不可以用哦～

【组方】

柴胡6克、炒栀子6克、丹皮6克、香附6克、当归6克、川芎6克、白芍9克、茯苓20克，郁金6克，远志6克。如果肝火较大，可以加上牛蒡子6克、夏枯草6克。

【做法】

熬水，药汁兑入温水泡脚，每天最好能泡两次，每次泡二十分钟左右，水淹过脚踝即可。

泡完脚，你还可以搓一下脚缝，对甲状腺也是有帮助的。

《中国中药杂志》上余浩老师就介绍了这个对于甲状腺疾病的按摩方法，搓脚缝。这里也摘出来，供大家参考。

截图来自网络

甲状腺结节，或是脖子上的淋巴结肿大，多揉一揉脚上的脚趾缝。

没事就搓一搓，可以促进气血流通，把身体的排泄窗口打开，让废水浊毒有出路。

尤其是肝气郁结的人，可以再着重把行间到太冲这一段搓一搓，刮一刮，疏肝解郁的效果是不错的。

健康是你身体的本能使然，甲状腺结节并不可怕，我们要做的，就是知道它有多大，在哪里。

能做的就是，到点睡，到点吃，放宽心，谨道如法，长有天命。