我住院待产时，主治教授带着学生来巡房，顺便给学生出了一道考题：“这位孕妇为什么会安排剖腹产手术？你们看了她的资料，她的剖腹产指征是什么？”

一位学生答道：“因为是双胞胎。”

教授纠正道：“错，双胞胎并不是剖腹产的指征，双胞胎也是可以试着顺产的。”

我在一边听着，也非常惊讶。

“双胞胎”原来并不是可以剖腹产的条件，那剖腹产的指征究竟有什么？我又是为什么被教授收入院待产，安排了剖腹产手术的呢？

另一位学生说：“因为有个胎儿是臀位的。”

教授说：“不对，靠下面的胎儿是头位的，靠上面的才是臀位，这种情况也是可以试试顺产的。只有靠下面的胎儿是臀位，才符合剖腹指征。”

我也更好奇了，那究竟为什么给我立刻收入院了。

教授解答道：“有一个胎儿脐带绕颈三圈，孕妇的胎心监测显示宫缩轻微但频繁；加上孕妇体型娇小，最后一次B超显示两个胎儿都有5斤以上，孕妇的子宫壁已经被撑得很薄了；入院前血压达到130，临近妊娠高血压的指标；这些都显示已经造成胎儿窘迫，这才是真正的剖腹产指征。

同时，该名孕妇是二代试管受孕，属于珍贵儿。”

我这才明白，当时虽然我自我感觉还好，但肚里的胎儿已经比较危险了，所以哪怕只差一天就足月了，教授还是选择在我孕36+6周进行了剖腹产手术。

我也很感谢教授的决定，让我们母子均安。

虽然“双胞胎”并不是剖腹产指征，但为什么剖腹产生育双胞胎的那么多呢？

我网上加过的若干群的双胞胎妈妈里，只有一位妈妈是顺产双胞胎的。

因为双胞胎孕妈一般得一些妊娠合并症的概率更高，如妊娠高血压、妊娠心脏病，妊娠糖尿病、妊娠贫血等等，双胎易造成胎儿窘迫，双胎更易发生前置胎盘。

同时，双胎顺产，第一个胎儿出生后，体内第二个胎儿可能变化体位横过来，仍然需要剖腹产都是有的（我家弟弟，确实是在哥哥出生后的半分钟内，在我体内又由臀位转为头位出生的）。

第一，胎儿窘迫建议剖腹产。

前面我提到，我自己是因为胎儿窘迫这项指针，安排了剖腹产手术。

胎儿窘迫，具体是什么意思呢？
简单说就是胎动异常：孕妇长时间没感觉到胎动，或者胎动比往常要频繁。孕晚期建议坚持数数胎动，如果不会数的话，就自己感受下，和平时有很大区别，就要留意了。

主要还是要通过胎心监护来看，所以有些妈妈买了测胎心的，其实使用效果不大，使用时间也不长。孕晚期最主要是需要观测一段时间胎心的变化曲线图，即使在家测了胎心，也不要图省事不去医院做胎心监测。

当胎心太低，或者宫缩过于频繁，就意味着宝宝在子宫内可能缺氧，需要尽快手术救出宝宝。

有些生产时顺转剖的，不少也是因为宝宝胎心降低，考虑到母子安全进行手术的。我认识一位宝妈，顺产已经开10指了，但胎儿在体内拉了粑粑，胎便污染了羊水，宝宝的胎心在降；出于宝宝安全和宝妈体力的考虑，最终转为剖腹产。

还有监测到宝宝脐带绕颈、绕肢体、绕内脏多圈时，也会考虑剖腹产手术。

第二，非枕前位胎位建议剖腹产。

孕妈们可以看看自己B超单上的胎位，会有一些英文字母，LOA或者ROA属于枕前位胎位，可以顺产。其他胎位，都不适合顺产。

孕晚期，医生会根据情况，教孕妇做操调整胎位，效果因人而异。我妈妈当时怀我，孕晚期是臀位，通过做操转成了头位，顺产顺利。我表妹怀孕也是臀位，但怎么折腾都没用，最后孕39周进行了剖腹产手术。

第三，羊水过少建议剖腹产。

我弟妹孕晚期产检时，因为羊水过少被医生直接收入院，她是直接被吓哭了，赶紧给婆婆打电话。

后来打过催产素，她顺产还算成功，母子平安。

羊水过少，可能压迫到脐带，让宝宝缺氧；在分娩的过程中，也很容易出现宫缩不协调、子宫颈扩展缓慢等问题，顺产比较危险，所以会考虑进行剖腹产。

但需要医生具体评估羊水量、产妇身体情况、胎儿情况来定。

第四，巨大儿、双顶径太大的宝宝建议孕妈剖腹产。

头大的宝宝难生，这是很好理解的。但宝宝头围、双顶径超过胎龄，或者预估超过妈妈们骨盆直径，医生会从安全角度考量，建议剖腹产。

同时，孕妈孕期不要过分补营养，宝宝太大太重，也不适于顺产，宝宝的头或肩膀容易卡在骨盆入口，造成难产。

第五，妊娠高血压、妊娠心脏病、妊娠糖尿病、妊娠贫血等建议剖腹产。

我孕期是有妊娠糖尿病的，但属于GDM1期，控制也很好，因此妊娠糖尿病不是我的剖腹指征。

我表姐是GDM2期，孕期控制不佳，胎儿是巨大儿，妊娠糖尿病就是她的剖腹指征。

因此具体病症的情况，是否符合剖腹产的指征，也要医生来综合衡量。

有位双胞胎妈妈，孕期两个宝宝一直是双头位，她自身也比较高大（1.75米，南方确实属于高妹），医生本来问过她是否考虑顺产的。但孕晚期，她患上了严重的妊娠贫血，需要输血、输营养素才能保持正常的身体机能，最后生产还是进行的剖腹产手术。

妊娠高血压，也是比较危险的一种孕期病症。

我孕期血压一直偏高，基本是120以上，接近130.。孕36周产检，血压达到130，教授说再测一次还是这么高，就立马入院。当时血压降了一点。

我认识一位双胞胎妈妈，孕前就有高血压，孕期妊娠高血压更厉害了，一直服药控制。孕35周收入院保胎，住院期间因为早上查房时血压不稳，立马给她安排了剖腹产手术。

孕期有合并妊娠疾病的妈妈，要遵循医嘱服药、休息，不可大意了！

同时，还有一些情况，也属于剖腹产的指征：胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、产道异常、疤痕子宫、高龄产妇、有不良产科病史的孕妈等等。

但究竟是选择顺产，还是剖腹产，医生都会根据孕妇和胎儿的情况综合考虑。

孕妈们保持好情绪，平时练练呼吸法，能应对顺产。

如果符合剖腹指征的，备好陈皮、金桔子帮助产后排气，准备好2条束缚带，也能从容面对。

祝孕妈们平平安安，顺顺利利！孕晚期所有产检都能通关！

（部分图片来自网络，版权归原作者所有）