二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid,DHA）是脂肪酸家族一员， 属n-3长链多不饱和脂肪酸（long-chainpolyunsaturated fatty acids,LCPUFAs）。研究显示，妊娠期和哺乳期DHA营养状况与母婴健康关系密切。为指导孕产期临床保健实践，联合国粮农组织（Food and Agriculture Organization of the Uniited Naions,FAO）专家委员会等国际学术组织在评阅大量文献基础上形成了DHA补充的相关共识。与发达国家相比，中国对DHA研究相对滞后。为此，中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组结合中国人群研究证据，在参考国际共识基础上，形成了中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识，以期促进中国医务人员重视母婴DHA营养、规范营养指导，提高母婴健康水平。

一、DHA的生物学特性和功用

DHA作为一种LCPUFAs，是细胞膜重要成份，富含于大脑和视网膜，与细胞膜流动性、渗透性、酶活性及信号转导等多种功能有关。机体缺乏DHA会影响细胞膜稳定性和神经递质传递。在体内DHA可通过亚麻酸合成，但转化率低。人体所需DHA主要通过膳食摄取，主要来源为栽培海藻、富脂鱼类、蛋黄、母乳等。FAO专家委员会指出，尽管DHA属非必需脂肪酸， 可由α﹣亚麻酸合成，但因其转化率低且对胎婴儿脑发育和视网膜发育至关重要，因此对于孕期和哺乳期妇女而言，DHA亦可视为条件“必需脂肪酸”。

二、专家共识中循证医学研究证据等级最高的补充DHA临床益处

我们知道循证医学中研究证据等级最高的是A类（随机对照研究系统）推荐意见，下面我们看看补充DHA给母婴健康带来的最大益处。

（1）、孕期补充DHA能够降低早期早产发生风险并适度促进胎儿生长。

2012年一项荟萃分析汇总了15项随机对照研究（randomized controlled trials,RCT），发现孕期补充n-3LCPUFAs可使早期早产风险降低26％，可使婴儿平均出生体重增加42.2g。（A类）

另一篇荟萃分析纳入6篇RCT，也发现孕期增补DHA可延长胎龄2.6ｄ，可使早期早产发生风险降低31％。（A类）

在美国堪萨斯城开展的RCT（n=350）发现，孕20周前每日补充 600ｍｇDHA直至分娩， 可使胎龄延长2.9ｄ，出生体重增加172ｇ、 出生身长增加0.7cm、头围增加0.5cm。（A类）

（2）、DHA对婴幼儿神经功能发育方面有积极作用，但仍有较多科学问题 进一步探究。

2003年挪威的一项RCT发现，孕母自妊娠18周至产后3个月每日补充DHA含量1183mg/10ml能显著提高其子女至４岁时的心理发育水平（Kaufman Assessment Battery for Children测评）。（A类）

（3）、孕期和婴儿期补充DHA与婴儿视觉发育有关。

美国一项RCT（n=30)发现 ，孕24周至分娩期间补充DHA（214ｍｇ/ｄ）能显著提高婴幼儿视敏度。（A类）

另一项RCT发现，含DHA配方粉喂养婴儿至生后17周和52周视敏度与母乳喂养婴儿相似，并显著优于不含DHA配方粉喂养婴儿。（A类）

EFSA专家委员会2009年指出，“配方粉添加不少于总脂肪酸含量0.3％的DHA，有助于提高婴儿12月龄时的视觉功能发育水平”。

（4）、DHA在免疫功能调节方面的作用值得进一步研究。

瑞典一项RCT（n=145)发现，有过敏史母亲自孕25周起每日补充n-3LCPUFAs（含1.1ｇDHA）至哺乳期，能显著降低其婴儿食物过敏发生率和ＩｇＥ相关性湿疹发病率。（A类）

Damsgaard等开展的RCT（n=83)发现婴儿9月龄至12月龄期间每日补充DHA平均381ｍｇ/ｄ能显著提高12月龄γ﹣干扰素水平，进一步提示DHA免疫调节功效。（A类）

（5）、DHA有可能改善婴儿睡眠，但相关研究较少，值得进一步探讨。

一项ＲＣＴ（ｎ＝４８）发现，孕24周至分娩期间补充DHA（214mg/ｄ）能显著减少新生儿睡眠惊醒次数。（A类）

三、补充DHA的安全性

综合现有研究证据，适量补充DHA是安全的。在Carlson等开的RCT中，孕20周至分娩期间每日补充600mgDHA，未观察到孕母或新生儿与DHA相关的严重不良事件。FAO专家委员会以RCT未观察到不良作用水平（noobserved adverse effect level in RCT）为依据，建议妊娠和哺乳期妇女摄入DHA上限为1g/d。

四、中国孕妇和乳母的建议服用量

孕妇和乳母需合理膳食，维持DHA水平，以利母婴健康。FAO专家委员会和国际围产医学会专家委员会建议，孕妇和乳母每日摄入DHA不少于200mg。

五、不同来源DHA制剂分类

目前市场上销售的DHA制品主要分为两大类，即海藻油DHA和鱼油DHA。以下给出两点建议：

1.鱼油产品均含有DHA和EPＡ(二十碳五烯酸)。EPＡ是DHA的前体，它在人的肝脏中很快就绝大部分地转变成DHA，仅有少量部分转变成前列环素，这种物质可以预防妊高征。但是如果给孕产妇服用的DHA制品中EPＡ含量过高也不合适，那可能会使宝宝的体重偏低。因此，世界卫生组织提出原则，凡是给孕产妇和婴幼儿补充的DHA制品，DHA和EPA的比例最好是4：1或者更多。不建议在孕晚期服用鱼油来源的DHA。

2.海藻油中DHA含量较低，但是成分纯净不含EPA，尤其适用于孕妇和儿童，建议服用海藻油的准妈妈们要选择那些DHA含量高并且以亚麻籽油作为内容物的高品质DHA，例如贝诺萌DHA藻油亚麻籽油软胶囊，是国家食品药品监督管理总局批准高含量的DHA补充剂，同时适用于孕产妇和儿童。

六、不同剂型的DHA分类

1.藻油软胶囊

最理想的DHA补充剂型，无腥味，适口性好，产品有效成分稳定，经国家要求的功能试验是有效果的。而且有国家批准的保健食品。最好内容物为食用油，这样更适合孕产妇和儿童。

2.DHA冲剂

均为SC类普通食品，剂型会影响产品的有效成分，而且腥味较重。

3.DHA乳品

DHA含量普遍较低。

4.DHA凝胶糖果

口味好，但是同样的为SC类普通食品，剂型会影响产品的有效成分，含量普遍偏低。

5.DHA食用油（滴剂）

可以炒菜或者直接口服，腥味较重，有效成分摄入因食用方法和人体差异不稳定。