说起叶酸，几乎所有备孕的准妈妈都不陌生。从目前的临床效果看，孕期服用叶酸可以有效预防胎儿大部分神经管畸形的发生，也可以减少孕妇妊娠并发症的发生几率。

应该如何选择叶酸？什么时候吃叶酸更科学呢？在回答这些问题之前，我们需要了解什么是叶酸。

叶酸的前世今生

1931年，英国血液病学家Lucy Wills发现肝脏提取物中有某种营养素可以治疗巨细胞性贫血，但当时并不清楚这种物质是什么。直到1941年，人们终于从菠菜中分离出了这种营养素，并称之为叶酸，即维生素B9。

天然叶酸主要存在于深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果和动物肝脏中。但由于人们的饮食习惯、食物获得的难易程度、烹饪方式等各不相同，很难通过食补获取充足的叶酸。

20世纪40年代中期，纽约的一个实验室团队完成了叶酸的人工合成。人工合成叶酸使用方便、价廉物美，关键吸收还好（是天然叶酸的1.7倍），因此在市场上很快站稳了脚跟，现在市面上所有叶酸制剂都是合成叶酸。

备孕期服用最佳

叶酸对神经管畸形的预防作用得到了全世界的公认。不过在停经6周左右胎儿神经管的闭合就完成了，而很多准妈妈可能直到这时才发现自己怀孕。因此如果从发现怀孕开始补充叶酸，就只能算亡羊补牢了。

孕前服用准爸妈在备孕期间除了要戒烟忌酒，还要保持愉快的心情，尤其要增加对叶酸的摄入。建议孕妇从孕前3个月开始每天服用叶酸，除了要摄取足量的叶酸等B族维生素，还要摄取其他种类的维生素，如维生素A、维生素B6、维生素C等，此外，钙、镁、锌等综合物质对预防胎儿出现神经系统疾病也非常重要。

孕早期补充孕妇对叶酸的需求比普通人高出4倍左右，特别是妊娠初期是胎儿器官分化、胎盘发育形成的重要时期，缺乏叶酸可能增加胎儿患先天性生理缺陷的几率，有些还会引起孕早期流产。

孕中后期补充孕中后期是胎儿生长发育的重要阶段，母体的血液容量加大，乳房和胎盘也会随着怀孕的时间而变大。如果叶酸不能满足母体的变化需求，容易导致胎盘过早的离开子宫壁，孕妇更容易患上妊娠高血压综合征。如果胎儿在这种情况下出生，对其身体和智力发育都有负面的影响。

补充剂量因人而异

没有高危因素的妇女，每日增补0.4mg或0.8mg。单纯的叶酸片是0.4mg/片，多种维生素里的叶酸含量是0.8mg/片，这两种剂量都是可以的。

既往生育过神经管缺陷孩子或夫妻一方患神经管缺陷的妇女每日增补4mg，但我国没有4mg而只有5mg的叶酸剂型，所以也可以每日增补5mg。

患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、泌尿系统缺陷、糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病的妇女建议每日增补叶酸0.8~1.0mg。

正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠等可能增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女，建议每日增补叶酸0.8~1.0mg。

患有高同型半胱氨酸血症的妇女，推荐每日增补叶酸5mg。有MTHFR基因突变的妇女，因缺乏一种影响叶酸代谢的酶而无法利用普通的叶酸，需要增补特殊的活性叶酸。

叶酸补充不宜过量

虽然孕妇补充叶酸有助于减少胎儿罹患先天性疾病，但并不代表能确保不生神经畸形的宝宝，如果之前已经生过患有神经管系统缺陷的孩子，更要在医生的叮嘱下服用。

叶酸本身没有毒副作用，日常所说的副作用主要是指服用过量的问题。作为可以在水中溶解的维生素，在超出人体对叶酸最低需要量的20倍之内都无大碍，过量的叶酸会随着尿液排出体内。但服用太多的叶酸片，还是会给身体带来一些伤害。

备孕妇女在服用叶酸前，可以对自己的叶酸代谢能力进行基因检测，做到精准补充叶酸。而且一定要持续补充，养成健康的生活方式，保持合理的体重，如此才能降低胎儿罹患神经管缺陷的风险。