来源：1型糖尿病关爱中心

发表在Diabetologia杂志（欧洲糖尿病研究协会 [EASD] 期刊）上的一项新研究发现，在怀孕前或怀孕期间患有糖尿病的母亲，其子女更有可能出现眼部问题。

该研究由南京医科大学生殖医学国家重点实验室杜江波博士和丹麦Aarhus大学的 Jiong Li 博士及其同事进行。

它分析了孕前或孕期母体糖尿病与高屈光不正 (refractive error，RE) 风险之间的关联，RE指的是眼睛无法将图像正确聚焦在视网膜上的情况。

RE 是最常见的视力障碍形式之一，包括远视和近视以及散光。

总的来说，这些情况是全球第二常见的残疾形式，虽然低度数的RE可以通过眼镜或隐形眼镜进行光学矫正，但更严重的高度 RE 可能发展为严重且不可逆的视力障碍，从而降低个人的质量生活。

近几十年来，RE 的患病率迅速增加，表明非遗传因素可能在其发展中起重要作用。

从事近距离工作的倾向增加，如长期使用电脑，以及缺乏户外活动，已被确定为学龄儿童和年轻人低度和中度RE发展的主要后天风险因素。

然而，高RE缺陷的原因仍未被完全了解。

较早的研究表明，患有严重 RE 的个体可能在出生前就有先天性眼部缺陷，这表明胎儿在子宫内所处的环境可能在以后发生更严重的 RE 中发挥作用。

孕期母体高血糖可能会导致胎儿血糖水平升高，这会损害视网膜和视神经，并可能导致眼睛形状的变化，最终导致 RE。

作者认为，在子宫内暴露于母体糖尿病的影响可能会对胎儿的发育产生负面影响，并导致以后生活中的高 RE。

他们还预计，在患有糖尿病并发症的母亲中会观察到最明显的关联，因为她们通常代表更严重的疾病病例。

该团队使用多个丹麦国家医疗登记册进行了一项基于人群的队列研究，并纳入了 1977 年至 2016 年丹麦所有活产婴儿的详细信息。

随访从出生开始，一直持续到第一次高 RE 诊断（如适用）、受试者死亡、他们移居国外，25岁生日或2016年12月31日研究期结束，以先发生的为准。

如果母亲在怀孕前或怀孕期间被诊断出患有糖尿病，则被视为患有糖尿病，而那些已经出现了与他们病情相关的问题的孕前糖尿病患者则根据她们是否有一个或多个并发症进行分组。

作者分析了后代中高 RE 的发生和特定类型的眼部问题。

在纳入研究的 2,470,580 名活产婴儿中，56,419 名 (2.3%) 受到母亲糖尿病的影响，其中 0.9% 和 0.3% 分别为 1 型和 2 型孕前糖尿病（意味着在怀孕前已经存在糖尿病），1.1% 涉及妊娠糖尿病。

在研究期间，生育的母亲中患有糖尿病的比例从 1977 年的 0.4% 增加到 2016 年的 6.5%，糖尿病与母亲年龄较大、受教育程度更高、怀孕次数更多以及更有可能独居有关。

在随访期间，有 533 名患有糖尿病的母亲的后代和 19,695 名未患糖尿病母亲的后代被诊断出高 RE。

与未暴露的后代相比，暴露于母体糖尿病的高 RE 风险高 39%。

研究人员观察到 1 型和 2 型糖尿病之间的 RE 风险存在差异，与未暴露的个体相比，高度 RE 的发生率分别比正常高出 32% 和 68%。

作者说：“有意思的是，我们观察到远视在儿童时期更多，而近视在青春期和青年时期更频繁。”

他们认为，这种差异可能是正视化的自然过程，在这个过程中，眼睛在儿童早期会改变形状，通过减少远视来达到正常的视力，并且随着时间的推移，大多数远视可以在婴儿早期得到矫正。

此外，他们指出，学校教育的年数和强度的增加可能会增加从幼儿到青年时期近视的风险。

本研究的优势在于，它使用了覆盖整个丹麦人口的高质量数据，且随访时间较长，从而最大限度地减少了选择偏倚和回忆偏倚的可能性。

社会人口统计和医疗信息的可用性使团队能够针对可能影响研究的医疗结果的广泛因素进行调整，并且大样本量使他们能够调查细节，例如所涉及的特定类型的 RE。

作者说：“在这项全国性的基于人群的队列研究中，我们观察到患有妊娠前或妊娠糖尿病的母亲所生的孩子，普遍存在高RE的风险，从新生儿期到成年早期，以及特定类型的高RE风险。患有糖尿病并发症的母亲所生的孩子患高RE的风险最高。”

研究人员建议：“由于幼儿中的许多 RE 是可以治疗的，因此早期识别和干预可以产生终身的积极影响。虽然 39% 的风险增加是一个相对较低的影响大小，但从公共卫生的角度来看，考虑到全球RE的高发病率，这种低风险可预防因素的任何微小改进都将有助于大幅减少这些眼部疾病的绝对数量。”

他们建议对患有糖尿病的母亲的孩子进行眼部疾病的早期筛查，这可能在保持良好的视力健康方面发挥重要作用。

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