缺铁性贫血是指体内贮存铁不足或缺乏而引起的一组疾病。根据机体缺铁的程度，可分贮铁缺乏、缺铁性红细胞生成与缺铁性贫血三期。缺铁性贫血是全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一，以孕妇和儿童为高发人群。

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一、饮食预防

1、补血：

①动物血：动物血液中含有丰富的铁，而且是血红素铁，容易被人体吸收，不容易被食物中的草酸等物质干扰。因此，吃动物的血液来补充血液是预防和治疗缺铁性贫血最佳的食疗方式。可选用“以血补血”的猪血、鸭血、鸡血等动物血液食品预防。有关资料显示，动物血液里铁的利用率为12%。

②动物肝脏：中医脏象理论“肝主藏血”，肝脏能调节血量，如每100g猪肝含铁25mg，而且也较容易被人体吸收。

③瘦肉：虽然瘦肉里含铁量不太高，但铁利用率与猪肝、动物血相似。

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2、食用菌：许多菌类食品如木耳、地耳、猴头菌、灵芝、平菇、香菇、竹荪等中铁的含量很高，尤其是木耳，每100g含铁185mg，自古以来，人们就把它称为补血佳品。

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3、蔬菜：芹菜、菠菜、韭菜、萝卜叶、红苋菜等虽然铁的吸收率不高，但蔬菜毕竟是日常补充铁的一个来源。

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目前临床上对于轻度贫血一般推荐的是食补，但常用食物含铁量及吸收率都是有限的。孕期贫血重在预防，建议从孕早期开始就要重视补铁补血，增加铁的储备量。

口服铁剂可以作为孕妇治疗贫血的首选途径，口服铁剂具有有效、价廉且安全的特点。中度贫血以静脉注射补铁为主，待有所改善后，改为口服铁剂，值得注意的是注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。

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根据《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》中建议，诊断明确的妊娠期缺铁性贫血的孕妇应每日补充铁元素100-200mg，治疗2周后应复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白增加10g/L，3~4周后增加20g/L。

缺铁严重的孕妇，在食补的同时，还要按医嘱服用补铁剂，以满足妊娠期铁的需求。

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妊娠期妇女对口感、铁剂有无铁锈味以及胃肠道反应非常敏感，这些因素可以直接影响患者的服药依从性，应以口感较好的口服溶液制剂为首选。

如康臣源力康的右旋糖酐铁口服溶液，采用第三代铁剂，右旋糖酐铁为氢氧化铁和右旋糖苷的高价可溶性复合物，吸收率高，胃肠道刺激性小，并且口感好，没有传统铁剂的铁锈味，易为孕妇所接受。

对于不耐受口服铁剂、依从性不佳或口服补铁无效者可在医生的建议下进行静脉补铁。

①右旋糖酐铁一般在饭后服用，减少对胃肠道的刺激，服用铁剂时常与维生素C同服，有利于铁剂的吸收。

②不宜喝浓茶或牛奶等，茶叶成分中的鞣酸在肠道内与铁结合为难溶性复合物，会降低铁的吸收率；铁与钙容易发生反应，所以在服用铁剂的两小时之内不可以服用牛奶、钙片。

③铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变黑色，易被误以为上消化道出血而引起黑便，患者应事先知道，避免不必要的惊慌。

④服用铁剂易导致便秘，因铁剂导致肠蠕动减弱，需要多吃富含纤维素的食物，如青菜等，保持大便通畅。

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总之，孕期补铁是一项很重要的工作，希望各位准妈妈们重视起来哦~

参考资料：

[1]郎海燕,陈信义,杨文华. 缺铁性贫血中医药防治康复一体化专家共识[J]. 中华中医药杂志,2018,33(08):3487-3492.