HPV感染在女性群体中非常普遍，据统计，80%的女性一生中至少感染过一种HPV病毒，很多人却并不是很了解HPV对女性有哪些危害，会不会影响女性怀孕？派特生物帮助大家一起来了解一下HPV对孕期的影响。

一、HPV感染对妊娠的影响

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对孕妇的影响

对孕妇来说，由于怀孕期免疫功能低下，难以依靠自身免疫系统清除HPV。如果孕妇感染了高危型HPV，可引起下生殖道癌和上皮内病变，低危型HPV感染可引起下生殖道湿疣。虽然怀孕期低危型HPV感染率低于高危型HPV感染率，但是低危型HPV感染引起的孕妇下生殖道湿疣发生率较高。但是，关于孕期HPV感染是否会增加流产、胎儿畸形的风险，目前尚存在争议。

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对受精卵着床及早期妊娠的影响

妊娠期生殖道的HPV感染可导致子宫内膜和滋养细胞的HPV感染，而子宫内膜和滋养细胞是受精卵着床的两大重要因素，其发生的感染势必会影响受精卵的黏附和着床，从而影响妊娠。

但是，目前尚无循证医学证据直接支持生殖细胞受到HPV感染会引起胚胎异常、影响胎儿发育甚至致畸，且多数研究认为HPV感染不影响卵子受精，可循的依据如2015年美国疾病预防与控制中心（CDC）性传播疾病治疗指南指出，HPV感染本身并不会增加女性的受孕难度，也不会影响女性妊娠至足月。因此，HPV感染一般不会对女性的生育能力产生影响，HPV阳性的女性可以怀孕。

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对胎儿及新生儿的影响

HPV可通过垂直传播，危害胎儿及出生后婴幼儿健康，主要危害是生殖器和肛门湿疣、眼结膜乳头状瘤及喉乳头状瘤。另外，早期暴露于HPV，会对胎儿及新生儿免疫功能产生影响。阴道分娩时产道传染是HPV母胎传播的主要途径。此外，HPV也可通过孕妇血液、羊水和胎盘感染胎儿。

二、妊娠期HPV感染的处理

孕妇孕期发现HPV感染，相较于治疗病毒感染，更应关注的是病毒感染所引起的病变。

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孕妇高危型HPV感染

对于孕前检查就发现高危型HPV感染的女性，通过子宫颈细胞学及阴道镜检查，排除了下生殖道癌和高级别上皮内病变之后，是可以怀孕的。对于怀孕前没有做宫颈癌筛查的孕妇，初次产检时就应该进行子宫颈细胞学检查，HPV检查并非常规检查项目。

在子宫颈细胞学检查中，如果结果≥ASCUS，一般建议再做个高危型HPV检测。如果高危型HPV检测阴性，那么就应随访子宫颈细胞学；如果高危型HPV检测阳性，则应进行阴道镜检查排除下生殖道癌和上皮内病变。

若妊娠期发现宫颈上皮内瘤变（CIN）且排除宫颈浸润癌，均在妊娠期密切随访，产后进一步检查及处理。

受孕期激素水平影响，阴道镜检查评估判断会比较困难。因此，应由有经验的阴道镜专家来进行阴道镜检查，阴道镜检查对妊娠没有危害。如果阴道镜诊断为低级别病变，可不做活组织检查；如果考虑高级别病变以上病变可能，则需行活组织检查确诊或排除。

需注意的是，孕期不可以做子宫颈管搔刮。

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孕妇低危型HPV感染

对于单纯HPV感染无病变者，可以继续妊娠，并在产后6周对宫颈进行筛查评估。

低危型HPV感染引起生殖器疣的患者，妊娠期尖锐湿疣的临床表现更明显，有时巨大尖锐湿疣可阻塞产道。妊娠期下生殖道湿疣治疗后极易复发，产后大多可自行消退。

因此，对于病灶较小且局限的疣体可不予特殊处理。对病灶较大者，建议采用物理或手术治疗。应用药物治疗下生殖道湿疣时，应采用不被机体吸收、对胎儿没有不良影响的药物，如三氯乙酸，不应采用鬼臼毒素、干扰素和氟尿嘧啶。CO2激光气化治疗对于妊娠期生殖道湿疣效果很好，且具有并发症少、可反复治疗的优点。

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关于分娩

剖宫产婴儿的HPV垂直传播风险显著低于阴道分娩，但仍有15%的剖宫产婴儿发生围产期HPV垂直传播。

但是，对HPV感染的孕妇常规行剖宫产是不合理的。这是因为有近1/6的剖宫产婴儿仍会发生HPV垂直传播感染，产后6个月内婴儿可通过与母亲密切身体接触而感染HPV。因此，孕期HPV感染或下生殖道湿疣，并不是剖宫产的绝对指征。

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关于新生儿感染HPV

母亲HPV感染对新生儿的感染率不同研究结果差别较大，在妊娠期母亲检测出HPV阳性者中，新生儿HPV检测阳性率为5%~72%。前瞻性研究表明，新生儿黏膜感染HPV较常见，但大多数为一过性感染，且在出生后1年多数转为阴性，而并不引起病变。因此，出生后短期内HPV检测阳性的新生儿不必急于治疗。

婴幼儿HPV感染的最严重后果是婴幼儿反复发作性喉乳头瘤病，该病主要是由HPV6和HPV11引起，因阻塞呼吸道、反复发作而严重影响婴幼儿的生活质量，且治疗困难，但该病发病率并不高，患儿首选手术治疗。

总之，孕期HPV感染对母体及胎儿均有一定危害，为了自身和宝宝的健康，请广大女性朋友们谨记定期行宫颈癌筛查，孕前行宫颈癌筛查。