认识腹直肌

腹直肌位于腹前壁正中线两侧，被包埋于腹直肌鞘内，为上宽下窄的带状多腹肌，左右腹直肌内侧以腹白线相隔，自上而下被3～4个横行的腱划(致密结缔组织索)分隔，腱划与腹直肌鞘前壁紧密愈合，起防止该肌收缩时移位的作用。此肌起自耻骨上缘(耻骨结节与耻骨联合之间)，止于第5～7肋软骨前面和胸骨剑突。

下固定时，两侧肌肉收缩使脊柱前屈，一侧收缩，使脊柱侧屈。上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。此外，该肌还有维持腹压，协助呼吸、排便、分娩等作用。对爱美的女性来说，腹直肌的直接作用是防止腹部突出和下垂，保持女性的苗条身材。

腹直肌分离是指连接两侧腹直肌之间的腹白线薄弱或功能缺陷导致两侧腹直肌距离的增大。从剑突下至耻骨联合上缘之间腹直肌内侧缘的垂直距离称为腹直肌间距，目前尚无统一诊断及测量腹直肌分离的标准，国内学者一般认为腹直肌间距≥2cm 为腹直肌分离。

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孕期为何会腹直肌分离

1.生理原因：随着孕期增加，不断增大并突出的子宫会使腹壁拉伸，两侧的腹直肌会从腹中线向两侧分离，当超过一定限度后，腹直肌腱也发生了不同程度的分离。到孕晚期，腹壁明显扩张变薄，逐渐出现腹直肌分离。

2.剖宫产因素：剖宫产手术会分离并牵拉腹壁肌群及其腱膜组织，其损伤处通过瘢痕愈合，筋膜弹性减弱，导致产后腹直肌呈不同程度分离状态。而多次剖宫产、巨大儿、多胎妊娠、腹部肌肉先天缺陷等更是产后腹直肌分离发生的高危因素。

3.其他因素：包括年龄因素和产后运动缺乏，目前高龄孕产妇逐渐增多，随着年龄增长，皮肤、韧带、肌肉筋膜的弹性下降，产后腹直肌分离的发病率更高；同时，一部分孕妈产后缺乏运动，躺着“坐月子”，使得腹部肌群力量逐渐弱化，导致肌力不足，使得腹直肌更易分离。

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如何避免腹直肌分离

1.孕期合理控制体重增长，适当运动。妊娠期间要适当控制糖水化合物的摄入，多吃新鲜低糖水果，少吃饼干、膨化食品等零食，整个孕期过程体重增加应控制在10-15kg之间。孕期适当的运动、轻便的家务劳动都有助于腹壁肌肉和皮肤弹性的恢复。

2.术中修复。剖宫产术中，太和医院产科的所有手术医生会常规缝合腹直肌，恢复解剖结构。

3.产后锻炼和治疗。主要包括运动治疗和物理治疗。运动治疗是通过力量训练，如卷腹、平板支撑、仰卧起坐、凯格尔运动等，家中即可进行。物理治疗是指通过神经肌肉电刺激提高腹部肌肉的兴奋性，肌肉被动收缩、锻炼，增加血液循环，促进新陈代谢，加强肌肉力量及弹性。需要注意的是物理治疗需要在专业的医师指导下进行。

来源：十堰市太和医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳

【来源：十堰市太和医院】