​血糖监测日记评析

这是点评的第五份血糖日记。

该位糖友28岁，妊娠25周时，常规进行口服葡萄糖耐量试验。

空腹血糖 5.49mmol/L，1小时血糖13.17mmol/L，2小时血糖12.24mmol/L。

确诊：妊娠糖尿病。

在门诊，我建议她暂时不用降糖药，先通过饮食、运动控制血糖，并且进行规范的血糖监测。

中间复诊一次，予以饮食与运动指导，上面这份日记是1个月内的血糖记录。

1、按照医师要求，每周监测1天，当天监测三餐后1小时血糖。

2、监测记录完整，包括监测日期、监测时间与监测血糖值。

3、能较详细记录当天的饮食内容。

未记录饮食重量，譬如只是写到早饭为“小米粥”，中饭为“黑米饭”，但是没有称重。

1、本次门诊，复查糖化血红蛋白5.2%，糖化白蛋白10.16%，说明血糖控制理想。

可以继续生活方式控制血糖，不需要应用降糖药。

2、经询问，近1个月体重不升反降。

对于妊娠糖尿病，饮食方案原则上应提供足够的热量来保证母胎健康、维持孕期正常的体重增长。

体重下降，说明该糖友过度严格控制饮食，热量摄入不足。

一般认为，妊娠晚期每天摄入热卡不宜低于1800kcal，而且要保证足够的碳水化合物，否则可能导致酮症发生，对孕妇和胎儿都会产生不利影响。

故而在门诊对该“糖妈妈”进行个体化饮食指导，建议在目前基础上每天增加200~300kcal的能量摄入，体重以每个月增长1.0~1.5公斤为宜。