案 例

我是小林，31岁，很高兴能有机会同大家分享我的保胎经历，这说明我的宝宝已经平安健康的出世啦！

以前觉得生孩子很简单，确实，我算是易怀体质，基本上一备孕马上能中的那种，比起很多人算是好的了，但我依然算得上是一个熊猫孕妇，且听我说说我的故事。

【我的一胎不良孕史】

2016年我的第一胎宝宝在31周多因胎膜早破早产，而且不幸一出生就感染严重，我自己也是在生产过程中得了菌血症，最后很遗憾没能保住那个宝宝。

第二次备孕前我看了很多妇科医生，各种排查，希望能把身体状况都搞清楚再开始怀孕，遗憾的是由于不懂，一胎分娩的时候没有把胎盘送病理，妇科医生们听说了我第一胎的情况，基本上都是帮我排除感染方面的因素，也做了宫颈机能方面的检测，基本都是好的，谁也都没有想过查查免疫问题。

【我的二胎保胎经历】(白介素8异常升高)

2018年7月份一发现怀孕，我就开始关注hcg翻倍，前几次翻倍都是理想的，到了40天左右听闻比我早怀孕两周的朋友（她有过生化妊娠）她做了子宫动脉的检查，发现数值很高然后hcg翻倍变慢她开始用上了达肝素和阿司匹林保胎。

于是自己主动的找了蔡主任要求做一下子宫动脉的B超检查，结果一出也是子宫动脉血阻高，蔡主任让我马上用上达肝素立刻验一下免疫全套，结果还是有发现一些问题:nk细胞偏高，血小板聚集率偏高，白介素8偏高。

hcg在翻到3000左右开始变慢，蔡主任先是给我用药阿司匹林一日2粒加达肝素一天一针，她很纠结要不要给我用环孢素，毕竟保胎用药真的是医生们很谨慎在做的一件事！为了避免过度用药她让我先再观察两次hcg翻倍情况，如果翻倍再次受阻就入院用环孢素，后来我的hcg翻倍每次验起来都算是勉强合格的那种，胎心胎芽都顺利的有了，也就没有用环孢素，但是hcg翻到三四万的时候就又开始翻不动了，最后峰值也就六万多。我还有个奇怪的现象，我的白介素8指标每次复查的时候都在升高，这种状况很少见，只能是密切关注着。

在孕12周的时候突然出血，随后住院10天，又做了很多的检查，蔡主任总结我还是有免疫紊乱的问题，包括白介素8的持续升高，她非常尽责，下班后还让我编辑详细资料给她，发去她们医生内部的专家群里进行讨论，后来给我提出方案先使用低剂量甲泼尼龙片一日一片吃一段时间，如果指标降不下来考虑用益赛普，阿司匹林停掉，达肝素继续一天一针，然后考虑我上一胎早产的情况，建议我出血干净后阴塞黄体酮（安琪坦）一直到28周。在我17周的时候，复查各种指标都开始恢复正常，于是蔡主任让我全部停药观察看，阴塞黄体酮继续使用，然后宫颈机能定时检测。

也是17周这会儿开始，我就感觉自己有宫缩的情况，多走几步就感觉肚子坠坠的发硬不舒服，听从蔡主任建议每天阴塞黄体酮，调理肠胃，同时我自己也是很谨慎的尽量避免出去多走，23周的时候又觉得分泌物多，担心高位破水停用了几周黄体酮观察分泌物，又进行分泌物培养，发现解脲支原体感染＞一万，蔡主任给我开了阿奇霉素顿服一次，叫我不要太纠结于此，平时注意休息好提高自身免疫力。

孕晚期一直与早产对抗着，28周明显觉得宫缩频繁，做了宫颈B超发现宫颈长度已经缩短了许多，被认定为宫颈机能不全了，又去住院保胎抑制宫缩住了一周，介于我上一胎的经历，一度被产科医生告知有早产高风险，尽量少走多躺，回家后一直卧床保胎，同时继续蔡主任的方案每天阴塞黄体酮。33周再次因宫缩频繁入院保胎一周，34周4停掉了所有保胎药，医生建议顺其自然。

停药后依旧宫缩频繁，我是坚持多躺少走，最终我的宝宝居然挺到预产期超了两天才生产。

【我的感悟】

1、没有胎停史也可能有免疫问题

后来与蔡主任又交谈过几次，蔡主任认为我的中晚期宫缩频繁极大可能还是免疫的问题，虽然18周停药的时候复查过这边的免疫全套，已经指标正常，但是后来听说有一套化验送北京的，也是查免疫方面的，由于价格较贵一般情况下没有多次胎停史医生也不会要求我们去验这套，但我后来因为宫缩频繁住院的时候产科医生跟我开玩笑说我之前没有验出什么问题，或许送北京化验的这套里面就验出来了，不过我当时已是孕晚期也没有必要再查了。

2、宫缩频繁与肠胃问题和心理压力有关

我17周开始就感觉有宫缩，多走几步就觉得肚子坠坠的小腹发硬，随后也一直在找寻原因，也化验了白带排除感染问题，后发现与肠胃有一定的联系，我这次怀孕很容易便秘，然后肠胃总是咕咕叫经常感觉有肠胀气，而便秘和肠胀气的时候我又发现宫缩次数明显增多。我听从了蔡主任的建议多吃五谷杂粮和蔬菜，少吃麦类制品，随后还自己总结自己吃了舒适的食物，我发现对于我来说每天早餐吃本地的糯米玉米和水果对便秘就很有效（可能会因人而异），孕中期也就是靠着饮食调节才使得我天天躺着也能排便通畅。由于我有过31周胎膜早破史，所以心理压力特别大，尤其接近30周的时候还紧张的做噩梦，事实证明越是压力大越容易宫缩频繁。

3、多看一些保胎类的科普文章

之前一胎的时候懵懵懂懂，导致了意外，既然是有过不良孕史，那么再次怀孕就一定要多了解清楚多一些情况不可再因无知而摔跤，孕期还是要靠自我管理的，多了解一些知识准没错，蔡主任写了很多的保胎类的科普文章都很通俗易懂，我基本上都看了，关于用药或者检查什么的心中就会有数很多，像主任分享过维生素d缺乏也会影响导致流产早产，我在孕期中就特意有关注自己的维d指标，偏低的时候及时咨询主任用药，同时在有太阳的时候多晒太阳，总之，像我们这种算是熊猫孕妇怀孕真的不易，怀上了，一定要多多学会自我管理，多学习一定是没错的！

最后真的特别感谢蔡主任一路的关心和帮助，晚期都转去围产科产检，很少到主任这报到，蔡主任还会关心的问我的情况，打听我生了没，让我感觉特别暖心～看医生真的也讲缘分，很庆幸孕前孕期有主任的一路护航！

蔡珠华大夫点评

详细的看了小林的分享，总结精华两句话：多学习科普知识说不定就帮了到自己，保胎的孕期的管理还得靠自己。供各位熊猫妈妈学习。

如果不是小林自己的重视和学习，可能这次怀孕早孕的砍都跨不过去，更不用说孕中晚期与早产做斗争的经历。

医学是一门探索的学科，没每一个疾病都没有现成的答案，并没有用了哪个药病一定会好，用了那个好的保胎药，一定能保住胎儿。医生也是在不断的总结分析和探索中前进。小林就是一个典型的案例。

小林有一次31周的宫内感染，到底什么原因引起，真的很难找到明确的答案:是免疫原因引起抵抗力下降还是细菌感染还是其他原因?

医生和患者一样只能在观察中分析，慢慢去寻找答案。医生就像侦探随着越来越多的证据出现判案才会更加准确而刚开始的时候可能也只是分析和猜测。

患者本人如果掌握有一些科普知识的话，自己就是最好的依靠。小林的成功保胎更多应该感谢她自己医生只是帮助她一起分析和一起客服各种困难。很多经验还的得靠她自己的总结，比如什么情况出现宫缩什么情况下会有所好转。

小林的经历又让我联系到肠道和免疫，就像小林说的，当肠道不好的时候，容易诱发子宫收缩，当大便都很好的时候，子宫收缩会更少，但愿接下来有更多的熊猫妈妈分享更多的经验，让我们继续总结，指导更多的熊猫妈妈。