术后十小时还呕吐拉肚子正常吗(腹部手术后10天反复呕吐)

最近遇到一件事把我难住了。一个胆总管结石、左肝内胆管结石患者，行左半肝切除，胆总管切开取石。术后的切口恢复很好，引流管也很通畅，但就是有一点恶心，呕吐。刚开始的时候考虑是不是有胃排空障碍，也就是常说的“胃瘫”，做了胃镜后发现胃内并没有胃液或食物积存，胃收缩也良好，不符合胃排空障碍的表现。

以前也见过术后恶心、呕吐的情况，一般由于麻醉药反应等，术后3-5天恢复正常。但是术后10余天 恶心呕吐的很少见。

后来我就翻看各种指南，专家共识，原来还真的有一个《术后恶心呕吐防治专家共识》。

而且发生率还蛮高的，高达20-30%，但是关注的却并不多。

那么发生术后恶心呕吐有哪些原因呢？主要有以下几点：

患者本身因素：年龄，据研究，儿童的发病率比成年人更高；女性患者更容易发生术后恶心呕吐；不吸烟的人，更容易发生，考虑与尼古丁能抑制GABA受体。以前有晕车病史的人。另外与手术时间长短有关。手术时间越长，越容易发生术后恶心呕吐，据有的专家认为：手术时间每增加30分钟，发生术后恶心呕吐的风险就增加60%。另外，与手术种类也有很大关系。腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术发生术后恶心呕吐的风险要高于其他手术。

那么该如何来防治术后恶心呕吐?一般来说，以预防为主，治疗为辅。如何评估病人发生术后恶心呕吐的风险较大，那么可以在手术开始给予小剂量地塞米松。也可以给予昂丹司琼等药物。如果没有预防用药，则在恶心呕吐发生时给予地塞米松、昂丹司琼或异丙嗪等药物。

术后的恶心呕吐除了与以上因素有关，心理因素也是重要诱因。除了药物治疗，医护人员及陪护者也要善于与病人沟通，做好心理疏导，特别部分中年女性，发病率相对较高。