素素（化名）是我济宁梁山的一位多囊病人，体重180斤，除了多囊，她双侧输卵管还有轻度粘连。婚后备孕两年都迟迟没能怀孕的她，2019年7月16日第一次找到我，检查诊断明确后，素素担心的问我：邓主任，我是不是得试管呀？我们县医院医生就让我做试管，我不想做才来找您的。像她的这个问题试管完全没必要，甚至连万能的“微创手术”都不需要。

当时我给她保守治疗了2个月就顺利怀孕了，昨天下午4点多给我发来新生儿子的照片——6斤9两小男孩。11个月的时间，在我门诊完成了检查、诊断、治疗、怀孕生子的全过程。

6斤9两的胖儿子

“十人九胖”，肥胖问题已经成为我国社会一大突出的健康问题，然而在肥胖难怀孕的女性中，至少有85%的人会被确诊多囊卵巢综合征。所以你的肉肉真的不一定是吃出来的，而是这种疾病惹的祸。这种疾病常常并发胰岛素抵抗这类代谢疾病，人的机体代谢出现问题，“游泳圈”自然就套上了身。

脂肪的过度增加，又会影响女性的正常内分泌功能，多数人会有高雄激素血症。大家都知道很多女性化妆品和保健品中含有雌激素，能帮助女性保持皮肤的光滑与娇嫩。一旦体内雄激素升高，后果可想而知：

1、皮肤粗糙、黝黑、体毛增多、男性化体征明显，不少人会出现黑棘皮症，脖子、腋下、大腿根部等皮肤粗糙发黑，严重影响美观；

黑棘皮症表现

2、受雌激素控制的子宫内膜发育自然会遇到问题，内膜发育不好，月经开始不正常、卵巢排卵也会跟着出现问题，卵巢内有十多个发育不成熟的小卵泡，没有优质卵泡从而难怀孕。

B超下卵巢内多个不成熟小卵泡

很多要孩子的夫妇很好奇，为什么妇产科门诊上每天都会有妈妈带着还在上学的女儿来看病？其实就是因为多囊卵巢惹的祸！这个疾病在女孩青春期的发病率明显上升，这类小姑娘常常会因为月经不调、身体明显发胖等体征问题妈妈带来看医生，但并不一定所有的多囊病人都会肥胖。也有很多瘦多囊的女性更具有隐蔽性，但经过专业检查，还是最终确诊为多囊卵巢综合征。据统计，5位女性朋友中，至少就有1位受到多囊的困扰。

临床对多囊的诊断方法早已有明确的指南，如果你也有月经不调、排卵障碍、青春痘、体毛增加、体重上升、难怀孕等苦恼，只需要去专业医院做以下几项检查即可诊断自己到底有没有惹上多囊卵巢综合征。

1、子宫附件彩超：主要看双侧卵巢内的卵泡发育情况，优质卵泡是大小10mm~18mm的卵泡，如果在排卵期做B超检查，发现单侧或双侧卵巢内没有优势卵泡，取而代之的是≥12个发育不成熟的小卵泡，直径在2～9mm，或卵巢体积>10ml，B超发现卵巢多囊样改变则要引起警惕；

2、内分泌激素测定：雄激素明显异常升高，或有高雄激素临床表现体征：如多毛、痤疮、皮脂溢出、女性异常脱发以及其他男性化表现。

3、稀发性排卵或无排卵；

以上任意两条中枪的话，就能确诊了，再加上满月脸、水牛背还难怀孕就是典型的多囊卵巢综合征了。

为何现在随处可见双胎宝宝、三胎宝宝，确确实实和多囊卵巢综合征的促排治疗脱不了干系。不论是促排自然怀孕还是试管婴儿，针对有排卵障碍的多囊病患，我们都会使用各种促排方案，因为只有有了优质卵子，才能顺利怀孕。如果卵巢对药物敏感，就会有两个甚至三个四个卵子同时发育成熟，从而同时完成受精，形成异卵的双胎或多胎宝宝。这种情况下，一般我们临床医生会加以控制，配合一些调经化瘀中药，减少对促排西药的过度依赖，避免过度促排。

所以多囊病患，一般保守治疗后比较容易怀孕。除非合并严重的输卵管问题、盆腔炎症、子宫病变、卵巢囊肿等，才需要腹腔镜同时处理这些病变。更完全没必要一上来就去试管。

其实像素素这种多囊和轻度输卵管粘连，保守治疗怀孕的病人门诊上有很多。完全没必要手术甚至试管。当时我在给素素调经促卵的同时也对她的生活习惯和饮食结构进行了调整，管住嘴、迈开腿，再配合药物调理，2个月快速好孕。

多囊的病人怀孕后由于停药后，黄体功能往往不是太好，雌孕激素水平不稳定，也要注意保胎。如果你也和素素一样，多囊、输卵管粘连，是否也是被告知只有手术和试管呢？不妨换个思路，先让自己的肉肉减下来，同时配合些活血化瘀、化痰利湿的中药，改变多囊痰湿体质和控制盆腔输卵管炎症、恢复输卵管功能，恢复排卵后，好孕自然来！

#科学备孕[超话]##肥胖##不孕##多囊卵巢综合征##排卵#@头条育儿@头条健康