南都讯 记者王道斌 通讯员伍晓丹 怀孕期间感冒不舒服,为了不影响胎儿,不少孕妇会选择硬扛。怀孕23周的李女士就是出于这样的顾虑,在发烧39℃后,没有及时就医。然而一周后,病情不但没有好转,反而越来越重,甚至出现了严重的多器官功能损害。转入南方医科大学珠江医院ICU,才发现李女士是被白纹伊蚊叮咬后染上了登革热。

“感冒”发烧39℃

一周后脏器受损

家住肇庆的李女士今年39岁,腹中的二胎宝宝快6个月了。家附近就是果园和树林,李女士每天傍晚都会在周围散步。

6月下旬的一天,李女士突然开始发烧,量体温,达39℃。因为怕会影响到胎儿,她不仅没有去医院治疗,更没有吃药。“当时想着就是感冒了,多休息多喝水,应该就能缓解”,李女士说。

然而,1周后,李女士不但“感冒”没缓解,症状反而越来越重,除了发烧,还出现呼吸困难,头痛、腹痛、全身无力。情况不对,她赶紧前往当地医院就诊,发现心脏、肺脏、肾脏、血液系统、循环系统等多器官功能都已发生不同程度的损害,情况十分危险。

怀孕23周已到中期,李女士病情却不能耽搁。在当地医院,经与家属沟通确认,被认为是恙虫病的李女士接受了对症治疗。因病情没有得到有效控制,第二天,李女士转入南方医科大学珠江医院ICU。

出现“大白肺”

元凶是登革热

“患者转入时,情况已经比较严重了”,珠江医院ICU副主任王华表示,入院一系列检查结果,都不太好。血氧饱和度很低,需要用无创呼吸机才能维持呼吸；血肌酐升高超过1.5倍,血小板不到正常值下限的十分之一,心肌酶明显升高……这些结果意味着患者多器官功能均已受损。

更严重的是,影像检查结果显示,李女士已经开始出现“大白肺”。“肺部变白,意味着患者已经有严重的感染导致肺渗出,通俗点说就是吐纳气体的肺部,被浸泡在了水里。”王华副主任表示。

孕期情况一向稳定的李女士为何突然发病如此凶险?ICU立即组织医院妇产科等多个科室MDT会诊。结合病情,考虑到当前为登革热高发期,而患者发病前去过果园、树林,医生们筛查其登革热抗体IgM,为阳性；抽血送检广州市疾控中心,果然是登革热。

为在尽全力救治孕妇的同时,最大可能使腹中胎儿少受影响,ICU与妇产科专家经会诊讨论,制定出全套治疗方案:无创呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持、输白蛋白和血小板……经过几天的悉心治疗,李女士多器官功能得以改善,呼吸机成功撤除,第6天转入妇产科普通病房,第8天顺利出院,继续妊娠。

提醒

登革热尚无特效抗病毒治疗药物

登革热是登革热病毒引起,经伊蚊叮咬传播的一种以发热、皮疹和全身疼痛等为主要症状的急性传染病。每年的5月～10月都是广东省的登革热发病高峰季,8月、9月尤为高峰。登革热病毒的易感人群除了孕妇,还包括老人、有慢性疾病的患者、婴幼儿等。根据病情严重程度,登革热可分为典型、轻型和重型三大类。其中,重症登革热早期表现与典型登革热相似,但在3～5日后,病情突然加重,甚至可能因多器官功能衰竭出现生命危险。

珠江医院ICU副主任王华提醒,目前登革热尚无特效的抗病毒治疗药物,主要采取对症支持治疗等措施。因此,市民朋友们一定要做好防蚊灭蚊工作,一旦出现类似上述症状和表现,要及早就医,防止病情恶化。

此外,珠江医院产科主任潘石蕾提醒,对于常人来说,感冒发烧可能挨一挨就过去了,但对于准妈妈来说,身体的任何变化都能影响到宝宝的健康成长。妈妈们处于妊娠的特殊期时,身体的免疫系统被抑制,一旦病毒感染等没有得到及时控制,随之而来发生的重症肺炎、心肝肾功能受损,对妈妈和孩子的影响都将可能是灾难性的,甚至失去生命。因此,准妈妈们出现不适,一定要及时就医,千万不能一味地硬扛。