孕妇能喝尼美舒利吗(孕妇能吃尼美舒利吗) #儿研所儿医说# 尼美舒利作为\"儿童致命退热药\"，在前几年因为儿童口服后产生的严重副作用而被炒的火热。但最近，仍有家长问我尼美舒利怎么吃。所以，我认为有必要再次讨论一下该药物的副作用，以便引起患儿家长的重视。尼美舒利的发展史尼美舒利在瑞士被开发，之后在意大利上市，开始作为缓解关节炎疼痛的治疗。90年代发现其肝损伤的副作用，欧洲首先警告指出\"在治疗期间，应检测肝功能，如果出现肝功能异常的表现，应禁止应用\"。同期，葡萄牙禁止本产品应用于儿童。之后，芬兰、西班牙及土耳其相继停止本药物的使用。进入21世纪，我国也报道了尼美舒利相关的严重肝损伤及死亡病例。 尼美舒利的作用机理尼美舒利高度选择性的抑制炎性前列腺素合成酶Cox-2的活性（前列腺素可引起发热，所以抑制合成酶之后就会减少发热），并可抑制蛋白水解酶，抑制组胺释放而达到抗炎效果。因为在退热方面具有作用快、疗效好的特点，而备受家长们的喜欢。另一个因素是价格便宜，所以在基层医疗机构应用非常普遍。但是该药具有严重的肝损伤副作用，可导致患儿出现肝功能衰竭而危及生命。 尼美舒利导致的严重疾病案例1例9岁女童因发热服用尼美舒利3天后发现异常，5天后死亡，尸检提示存在严重肝损伤。也有研究对儿童服用尼美舒利后的异常反应进行调查，发现尼美舒利导致的副作用以12岁以下儿童为主。所以国内曾将说明书改为12岁一下儿童禁用。2018年1例6岁3个月的患儿，因发热、咳嗽后服用尼美舒利出现抽搐、呼吸心跳骤停，清醒后智力倒退。进一步检查发现患儿存在戊二酸血症（一种遗传代谢病），提示存在遗传代谢病的患儿在服用尼美舒利后可能更容易出现肝功能受损及其他严重并发症。 以上的发现提示，儿童尤其是小于12岁的儿童，服用尼美舒利后更容易出现严重肝功能损伤的可能，鉴于存在多种退热药物，张大夫再次强调，儿童退热药禁止口服尼美舒利退热。 尼美舒利对孕妇的影响除了对儿童存在严重的肝功能损伤之外，尼美舒利可能对孕妇也存在毒副作用。2018年意大利针对孕妇服用尼美舒利的一项研究发现，在早孕期使用尼美舒利可能会导致先天性泌尿道异常的发生，其发生率高于正常孕龄女性的2.6倍。综上所述，尼美舒利作为退热药，虽然有降温快的好处，但存在严重副作用的可能，尤其是对于儿童、孕妇和患有遗传代谢疾病的病人。如果病人为了退热，就不要选用尼美舒利了，可用其他药物代替。