自从怀孕成为孕妈，整个人的重心都转移到宝宝身上。尤其是每次产检，都是提着一颗心，直到结果出来，确定宝宝健康无恙，才放心。

说到产检，类目是越来越全。对于我这种在北京三甲医院建档的孕妈，更是大大小小检查很多项，平均一个月就要往医院跑2-4回。

而糖耐量筛查（OGTT）则是24-28周进行的一项检查，就是为了检查孕妈是否存在妊娠糖尿病。

目前，被诊断出患有妊娠糖尿病的孕妈约占10-20%，还有很多地区存在大量没有做产检的孕妈，这个人群中的患病率不得而知。所以，个人观点，孕期患妊娠糖尿病的比例将高于20%，而且随着生活水平的提高，最近这几年，这个比例只会升不会降。

这么高的患病率，为了让自己放心，做一次筛查非常有必要。

妊娠糖尿病的高危人群主要有：

年龄超过30周岁，尤其是超过35周岁的高龄产妇；

有家族史的，如果家庭中有患糖尿病的直系家属，尤其是母亲患糖尿病或者妊娠糖尿病者；

曾出现过不明原因死胎的；

多胎妊娠；

产前体重超重和肥胖者；

孕期体重增长过速者；

孕期饮食不均衡，且出现过严重剧吐者；

……

妊娠糖尿病一般发病于24周左右，除了高危人群容易被诊断出妊娠糖尿病，还有很大一部分诊断出妊娠糖尿病的孕妈妈并不属于高危人群。

所以，建议年龄超过25岁的孕妈都要进行妊娠糖尿病筛查，因为对于很多人来说，这一辈子可能就生一个宝宝，如果因为筛查需要喝很甜的糖水和抽3次血就不愿意检查而被漏检，在孕后期没能很好控制血糖导致宝宝出现任何异常，估计会后悔一辈子。

我就属于打死也不相信我会患妊娠糖尿病的人，因为除了年龄超过30周岁，其他高危条件都不挨边。后来仔细回忆，可能还跟我母亲怀我的时候营养不良有关。那时候家里非常穷，我排行第四，为了生我弟弟才生了我，据说我妈妈还没出月子就下地干活。在小时候很长一段时间里，我的印象都是吃不饱穿不暖的。而且我妈妈在后来生活条件改善的几年里，快速长胖。那时候没有做产检，是否已经出现妊娠糖尿病已经无从考证了，再加上那时候体力活动比较大，饮食条件不好，即使出现了也很难出现比较高的血糖。

无论如何，既然我也不幸成为了一名糖妈妈，积极应对控制血糖等待宝宝健康出生才是王道。

糖耐量筛查（OGTT）一般在24-28周进行，早于24周可能会漏诊，超过28周就容易错过最佳干预阶段。

做OGTT的孕妈，需要在前一天晚上8点之后就不再吃东西，可以少量喝水。最好当天晚上10点之前睡觉，第二天最晚在10点之前到医院抽第一次空腹血，然后在5分钟内喝完用300ml溶解了75g葡萄糖（粉）的温水，记下喝第一口水的时候，然后隔1小时、2小时各抽一次血，个别要求隔3小时再测一次血糖。

有很多孕妈本身就有贫血或者晕血的问题，一下子要抽3-4次血，心里非常抵触，加上糖水太甜，怀孕胃口本来就不是很好，喝下去实在很难受，就不想做OGTT筛查，或者是在筛查的时候作弊，这样做到底可不可取？

25周岁以下的孕妈，同时也没有高危因素，患妊娠糖尿病的风险是比较低的，实在有不得已的情况可以不做筛查。25周岁以上的孕妈，建议最好按照流程完成，期间如果出现呕吐或者其他干扰，要及时跟医生反馈，考虑是否重新筛查，以免漏诊后续影响宝宝和自身，得不偿失。

实在没有做OGTT筛查的孕妈，可以考虑在24周之后，持续监测一天7点血糖至少3天，如果没有异常情况，也可以表明是安全的。不过这种通过扎手指头测血糖的方式，相对于一次性抽3次血来说可是更加难受。不过目前有一些贴片技术，可以无创的测量血糖，只是准确性相对低一些，价格也偏高，对于不在乎钱又不愿意抽血扎针的孕妈来说也是一种很好的选择。

还有一些孕妈在喝完糖水之后做大量的运动，让血糖下降，其实如果本身存在胰岛素抵抗，这样做虽然可以降低1小时和2小时的血糖，但是偏高的空腹血糖依旧可以作为确诊的条件，如果运动只是单纯为了作弊完全没有必要。

一般情况下，空腹>5.6mmol/L，1小时>10.3mmol/L，2小时>8.6mmo1/L，3小时>6.7mmol/L，其中只要空腹超过标准或者其他至少两项超过标准即确诊为妊娠糖尿病。

估计很多不幸得了妊娠糖尿病的孕妈都很想知道，尤其是一些并非高危人群，本身也很注意饮食和运动的孕妈，莫名其妙地就被诊断出妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病最主要的原因是因为胰岛素抵抗，就是说胰岛素工作效率降低了甚至不工作了。因为孕中后期，孕妈体内胎盘素和雌激素等激素上升，抑制了胰岛素的敏感性，导致其无法正常降低体内血糖并将血糖送到细胞、肝脏和肌肉中，所以出现血糖持续上升的现象。

所以，很多人也就可以理解了，可能仅仅是因为体质问题，胰岛素就罢工了，不过单纯的妊娠糖尿病在产后因为胎盘素的消失和雌激素的恢复，胰岛素也会恢复正常工作状态，不过这个时候也在提醒，该孕妈的胰岛素敏感性相对普通人要低，更要注意饮食和运动，才能避免将来胰岛素再次罢工发展成2型糖尿病。

对宝宝来说，如果母体长期处于高血糖状态，宝宝就会处于高血糖的羊水中，宝宝在体内就会持续分泌大量胰岛素来适应高血糖环境。而宝宝一旦出生，已经习惯分泌大量胰岛素的宝宝并不能马上感知到环境的变化，继续分泌大量胰岛素，而这个时候处于正常血糖环境的宝宝就非常容易出现低血糖状态。

其次，宝宝长期处于高血糖状态，会让宝宝将多余的葡萄糖转化为脂肪囤积起来，从而导致体重增长过速，增加了成为巨大儿的风险。

再次，宝宝在高血糖环境中，其畸形发生率、流产和早产的风险都会比正常宝宝要高。

最后，就是宝宝健康出生之后，在长大成人之后，患2型糖尿病的风险也要比普通人高，同时，患其他代谢性疾病，比如高血脂、高胆固醇血症等风险也更高。

对妈妈来说，在妊娠期患高血压的风险要更高，如果因此导致严重水肿，还会出现先兆子痫等危险症状。

出现感染症状，主要是泌尿系统感染和生殖道感染，而感染又会加重糖尿病代谢的进一步紊乱，甚至诱发酮症酸中毒，危及母体和宝宝。

羊水过多，对于母体和宝宝来说都是一个不利的信号，羊水过多宝宝容易出现脐带绕颈，还会出现早产、脐带脱垂胎盘早剥等并发症。而母体容易出现宫缩无力、产后出血等。

增加流产、早产和难产等危险。而且再次妊娠仍然发生妊娠糖尿病的风险高达30%-65%，未来5-10患2型糖尿病的风险也要比普通人高20%左右。

因此，虽然很多孕妈妈知道，如果只是单纯妊娠糖尿病在产后很多可以自行恢复，但是在孕期和产后都存在非常大的风险，必须严格控制好血糖，以保证妈妈和宝宝的健康。