“女性们呼吁医生，要是能成功帮她们从产痛中解脱出来，就能使“一半的人类免受这个古老的折磨，而另一半人（男性）是永远不会懂得这种折磨的。”20 世纪早期，一位美国女记者这样写道。

​

人类无痛分娩的演进历史

远古时代，人类从就开始用念咒挂符等方式缓解产痛，并为此做着不懈的努力。1863年，英国维多利亚女王生产时曾用氯仿镇痛，加快了分娩镇痛技术在英国的发展。上世纪80年代初，英国在世界上最早掌握了硬膜外麻醉的无痛分娩技术。80年代后期，无痛分娩开始在众多西方国家作为产科工作常规普遍推广。

1847 年，产科医生詹姆斯•杨•辛普森首次利用乙醚为一位骨盆畸形的产妇进行了无痛分娩。1853 年，英国女王维多利亚在生育第八子时选择了吸入氯仿来缓解产痛。那一年，在遥远的东方帝国，慈禧太后刚刚被封为懿嫔，三年后她才会生育。

而在此前，辛普森就曾断言：“医学界一直反对使用分娩镇痛，但作用不大，我们的产妇一直在给我们施加压力，分娩镇痛只是一个时间问题。”

分娩镇痛出现后不久，美国和英国的妇女便发起了社会运动要求分娩镇痛。这些抗争的中心议题是让所有的女性都能享受到这种人性化的分娩方式。

到 了20 世纪 50 年代，随着在欧美国家，分娩变成了制度化规范化的产物，在产妇们夺回自己对分娩控制权的呼声中，不使用药物干预的“自然分娩”再度盛行，著名的拉梅滋呼吸法便是出现于那个时期。

而到上世纪八九十年代，硬膜外镇痛（一种区域麻醉）形式的分娩镇痛开始大幅流行，根据当时的数据，1981～1997 年间，在全美的各大医院，硬膜外镇痛分娩的比例有 2 / 3。

将目光拉回今天，3月23日，据国家卫健委消息，正式确定 913 家医院，作为第一批国家分娩镇痛试点医院。其中，我省有24家医院入选，仅昆明就有6家。

毋庸置疑，这批试点名单对中国女性而言，已经等待了太久。

但也有人质疑，云南的无痛分娩时代也来了，那么今后生孩子就完全不痛了吗？

​

无痛分娩 = 一点都不痛了？

无痛分娩，即用各种方法使分娩时的疼痛减轻，其学术名称为“分娩镇痛”。无痛分娩大都采用硬膜外麻醉，麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管，通过硬膜外管给药。

​

“现在我们说的分娩镇痛，黄金标准一般是说，椎管内的一个分娩镇痛，它是通过病人的腰背部，打一根硬膜外针，到病人的脊柱里面，然后放一根管子从这里间断地给药，给病人减轻疼痛。”云南省妇幼保健院麻醉科的杨皎副主任医师表示。

​

临床上通常按照0－10分给疼痛程度分级

“目前技术上可以做到完全无痛，但是完全无痛也不行，这样产妇就没有力气分娩了，一般我们会把疼痛级别降到4级，加快产程。”广州市妇女儿童中心麻醉科主任宋兴荣说。

使用无痛分娩后，通常可将产妇疼痛程度控制在3－4分以下，某些人甚至能达到0分。大部分产妇在使用分娩镇痛之后，在宫缩时只会有肚子发紧的感觉，无明显疼痛感。

孕妇在生孩子时所承受的疼痛是如何的呢？

​

而就在前几天，昆明婴吉丽妇产医院在昆明同德广场举办了一场理想育儿实验室，男士们纷纷亲身体验生娃痛苦。

准爸爸们在肚皮上接上可以用电流模拟宫缩刺激的分娩阵痛体验仪，两位准爸爸中的一个在 4 级疼痛时便全身颤抖，赶紧叫停，另一个坚持到了 7 级，几秒钟之内，他面部抽搐，出了一身冷汗，“跟捅你一刀的痛不太一样，没有什么疼痛点，就像是跟着你心跳的痛”。

​

而分娩期间，产妇可能要面对的是 10 级疼痛，而且，疼痛通常需要持续数小时，甚至数天。

我国无痛分娩现状：参差不齐 二三线城市可能低于 10%

目前，西方发达国家分娩镇痛率达到 85～98%，自然分娩期间接受镇痛已经成为一种常态和被广泛接受的观念。在美国，选择无痛分娩的产妇有85%，英国则高达90%。

而在今天的中国，只有不到 1% 的“幸运儿”能够享受这项技术。

在我国的省会及一线城市，经济发达地区的大型妇产医院、妇幼保健院可以达到 70% 以上。但对于经济欠发达地区，二三线城市的妇幼保健院，和大部分的综合医院而言，分娩镇痛的普及率仍然很低，多数在 10% 上下。

​

甚至还有的医院，根本没有开展分娩镇痛。而云南，到前几天才有24家医院进入无痛分娩的正式试点。虽然此前早已有一些公立医院开始了部分相关的阵痛分娩，但其实无痛的效果很有限。

例如云南省第一人民医院采用导乐，“导乐也就是在腰骶腹贴脉冲电治疗，但是镇痛效果一般，并没有无痛。”省一院的D医生表示，“还有云大医院之前好像有无痛分娩，他们是上腰麻，腰麻可以达到无痛。”

在此前的陕西榆林产妇事件中，马茸茸因为无法忍受长达11个小时的生育疼痛而从楼上纵身跃下时，不知她是否了解有一项叫做“无痛分娩”的技术早已在这个世界上存在了100多年，而这项技术对所有产妇最大的意义就在于——你真的不必认为生孩子的疼，是一种天经地义。

云南公立医院试点无痛分娩 民营医院相继跟进

3月份，在我省入选无痛分娩试点的24家医院中（包括昆明的6家），例如昆明医科大学第二附属医院，云南省第一人民医院，云南省第三人民医院，云南省妇幼保健院等。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

入选医院以公立医院为评选对象，但其实，许多私立医院早在此前就已经相继跟进，或已早就开展了无痛分娩业务。例如，早在13年12月初，仁爱就已正式开展“无痛分娩”业务；2015年，云南玛莉亚医院也紧跟其后展开无痛分娩；以及去年刚刚挂牌成立无痛分娩门诊的安琪儿妇产医院；还有，婴吉丽妇产医院也已经具备通过人性化的无痛分娩及家属的陪娩服务。

​

云南玛莉亚医院是我省较早开展无痛分娩的医院之一，早在2015年，玛莉亚就已经掀起了“无痛分娩”之风。

“当产妇宫口开到差不多三指时，在硬膜外给麻药，麻醉可以在短时间内阻断下半身感觉神经，但不阻断产妇运动神经，在这样的情况下，产妇的痛感级别直线下降，体会到的是类似腹胀的感觉，由于疼痛的减轻，产妇能更好地配合助产士用力，顺利产下孩子。”玛莉亚医院的产科副主任医师齐燕说道，无痛分娩技术安全有效地大大减轻产程孕妇痛苦，也使得后面的分娩过程更加顺利。

​

在云南玛莉亚医院进行无痛分娩的产妇

而随着云南私立医院无痛分娩的发展，婴吉丽妇产医院也基于国际医院管理标准（JCI），展开了人性化的无痛分娩及家属陪娩服务。婴吉丽妇产医院提倡快乐分娩，减轻妈妈在分娩时的痛苦，让生产的变成一种美好。

“如果把所有的镇痛方式罗列出来，摆在妈妈们面前，许多妈妈会选择硬脊膜外麻醉——真正意义上的无痛分娩。”婴吉丽妇产医院的主任医师如是说。

如果你知道有一种技术，可以做到阻断疼痛，但是仍然保持清醒，可以感受到宫缩，可以用力，可以不痛地经历生育的全过程，对宝宝非常安全，可能出现的副作用几乎都可以现场就解决或者产后短期内消失。这就是婴吉丽妇产医院的硬脊膜外麻醉。

​

昆明婴吉丽妇产医院

硬脊膜外麻醉是一种通过向脊柱硬膜外注射麻醉药物来达到麻醉效果的止痛方式。这种方法阻碍了疼痛信号到达大脑，以达到止痛的目的。对麻醉药物过敏，有背部感染，血液感染，大出血、休克，或是有凝血系统问题的产妇不能使用硬脊膜外麻醉。

​

硬脊膜外麻醉

在进行硬脊膜外麻醉的时候，小剂量的麻醉药物被注射到脊柱硬脊膜外的位置。脊柱硬膜外空间充满了体液，包围着脊髓。向大脑传导疼痛信号的神经（脊神经）在特定的位置和脊髓相连接。麻醉剂麻醉了脊神经，阻碍了疼痛信号的传导。在生宝宝的过程中，麻醉药物注射到腰部，也就是脊柱下部的位置。如果麻醉药物正常作用的话，产妇就不再能够感受到下半身的疼痛。如果麻醉剂的剂量较小，产妇还可以移动自己的双脚，甚至在他人的帮助下起身，甚至行走。在剖腹产的过程中，硬脊膜外麻醉可以作为局部麻醉的一种选项。

虽然云南的无痛分娩时代才正式来临，但其实分娩镇痛操作本身十分简单，困难的地方在于整个过程中的不确定性。首先，产妇本身生理变化复杂，另外，产痛的个体差异大、产程的不确定性，让分娩镇痛成为一项充满变数的医疗服务。因此，麻醉医生必须全程监测孕产妇的生命体征和镇痛效果，根据情况随时调整方案。医生需要投入的专业知识和心血十分高昂。

尽管目前研究虽未发现该项操作有长期后遗症，但在过程中或结束后短期可能会由于用药的原因而造成孕产妇恶心呕吐和尿潴留等问题。

​

但即便如此，无痛分娩的推广也绝对是一项利好广大群众的政策。十月怀胎一朝分娩，分娩对于孕妈来说，既是一种期盼又是一种恐惧!而每一位孕妈，都有权要求一个无须忍受疼痛在呵护与爱中身心愉悦地迎接新生命的过程。

云南无痛分娩时代来临，应了李银河教授那句话—— “产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。”我们有理由期待在云南生孩子将不再痛苦这件逐步铺开来的事情。