又是一个不眠的夜班，好不容易捱到了的快下班的时候，产房护士报告，来了一个孕中期的产妇，孕30周多几天，阴道出血量增多入院。护士担心是前置胎盘没敢擅自进行检查阴道，急急忙忙汇报医生。

患者26岁，妊娠30周，按时进行产检，孕期没有任何不适。两天前开始轻微腹部疼痛，没有在意，夜里疼痛加剧，仍然没有想到找产科医生求助。早晨起床发现内裤上有一摊血，害怕了，急急忙忙来就诊。

接到护士的汇 报，看了她以前的检查记录排除了前置胎盘，进行了阴道检查，发现宫口已经开大了5cm。早产不可避免了。

怀孕30周，胎儿估计体重1500g左右，肺不成熟，出生后就需要用一支肺表面活性物质固尔苏，大约需要6000-8000元。患者要在早产儿中心大约救治一个月左右，总的费用大约需要10万元。产妇哭了，要保胎。向准爸爸交代病情的时候，面色凝重。

早产发生对年轻爸爸妈妈真的是一个严重的打击。面临巨额的花费，结局如何还不能太乐观。

早产儿可能有很多并发症：脑瘫、生长发育障碍、视网膜疾病导致失明，严重的会死亡。

早产是产科常见疾病。生殖道感染、妊娠合并症与并发症、社会经济、年龄、低体重、多胎妊娠、种族、社会地位低下、吸烟、酗酒等因素与早产的发生有关。但有些早产依然找不到原因，目前认为全身性亚临床感染是导致早产的重要原因。20年前就有学者提出牙周病是尚未被认识的早产和低出生体重儿的危险因素之一，并为此进行了临床观察，发现重症牙周疾病的孕妇发生低出生体重儿的几率是健康孕妇的7.5倍之多。过去20年的流行病研究显示早产与牙周病有关。牙周健康产妇的早产率为11.2%，中重度牙周炎产妇的早产率为28.6%。

名词解释：

早产：停经37周以前胎儿娩出，叫做早产。早产发生的越早，胎儿预后越差，死亡率越高。

胎儿生长受限：是指胎儿受各种不利因素影响没能达到相应孕周应有的生长速率，表现为足月出生但体重低于2500g，或者低于同孕龄正常体重的两个标准差。简单说就是长得慢、长得小。未出生时叫做生长受限，出生后叫做低出生体重儿。

1.牙周炎引起的炎症因子增加，炎症因子导致早产。

牙周病是一种炎性疾病，关系着全球人类的口腔健康，约10-15%的成人深受牙周病的影响。

牙周病是由革兰氏阴性厌氧菌引起的口腔疾病，此菌可导致母体血液中炎性因子的增加，这些炎性因子与分娩有关，可引发早产。

2.牙周炎病原微生物可以通过胎盘感染胎盘与羊膜腔

2015年一项澳洲的研究表明：孕20W时牙周病的严重程度与低龄儿的出生率有关，以往的研究也表明中度或重度牙周病的孕妇生低龄儿的风险更大。胎盘感染对胎儿生长不利，病原微生物可以通过母体循环进入胎盘引起病理炎性反应，使胎盘功能降低，进而影响胎儿生长，这是因为来源于母体口腔中的核酸杆菌可定植与胎盘及羊膜腔，对妊娠结局产生有害影响，口腔中的某些微生物已经被证实在胎盘及羊水中找到。

牙周炎会引起早产、胎儿生长受限，但偏偏孕妇的牙周病更高发。

1. 女性妊娠后内分泌发生改变，妊娠期间雌激素孕激素水平增高，牙龈粘膜内雌激素和孕酮水平增高，引起牙龈组织血液循环和新陈代谢过程改变，牙龈血管通透性增高，炎性细胞和液体渗出增多，上皮角化和细胞再生能力下降, 上皮屏障功能降低，对局部刺激的反应性增高。此外孕激素中黄体酮水平的增高，提供了中间型类杆菌生长所需的营养物质，牙菌斑中间型类杆菌明显增多，这些都使原有的牙周疾病临床症状加重。

2. 妊娠后生活规律发生改变，进食的次数增多，爱吃零食又偏爱酸甜食物。

3. 孕期常忽视口腔卫生保健，从而使得在孕期新患牙周疾病人数增多。

4. 由于传统观念影响，孕期牙周病得不到有效的治疗。

篇幅有限，下一篇介绍孕期发生牙周炎的治疗方法。

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专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年，现就职于上海市第一妇婴保健院东院。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

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