老话说，“牙疼不是病，疼起来要人命。”尤其是平时在口腔最深处安安分分的智齿，一旦智齿冠周炎出来“兴风作浪”，就能疼的人“怀疑人生”。一般人可以吃些药做些治疗缓解症状，或者直接拔掉“永绝后患”，但是孕妇一旦智齿发炎，后果却十分严重！

3月16日，怀孕25周的李女士痛苦不堪地住进了聊城市东昌府区妇幼保健院重症监护病房，入院检查显示重度贫血，重度感染。病房主任王东辉着实被李女士的样子吓了一跳，她的左侧面部及颌下区肿胀得像是含着一颗大枣，张口重度受限，在立即给予系列治疗的同时，连忙通知口腔科副主任钱涛前来会诊。

检查发现，李女士是因智齿发炎，扩散至下颌间隙，导致了颌下、咽旁等多间隙感染。经了解，李女士孕前就有智齿冠周炎病反复发作10余年的病史，一直抱着“忍一忍就过去了”的念头没有重视过，甚至在备孕期间也未进行任何口腔检查及治疗，为孕期埋下了隐患。家属着急地表示，之前已经辗转于多家医院就诊，均因“妊娠期口腔疾病不宜用药” 未给予进一步治疗，致使病情持续加重。

随后，产科重症监护病房、口腔科共同制定了手术切开引流的治疗方案，因为李女士是孕妇，用药需十分谨慎，又迅速联系了医院内科、临床药学科、微生物室进行多学科协作，分析病原菌类型，明确合适的抗生素，行局麻下左颌下切开引流术，术中产科全程陪同，严密监测着胎心。手术过后，李女士的肿疼明显减轻，次日感染指标恢复正常，目前可以正常饮食，下一步李女士还需要继续持续下颌间隙引流，直至引流彻底。

手术后的李女士终于绽开了久违的笑容，也意识到了口腔保健的重要性。有研究表明，在孕前患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，因为妇女妊娠是个特殊的时期，内分泌状态的变化会使得唾液分泌量减少，导致口腔环境改变，杀菌及中和PH值的能力下降，促使龋齿发生及牙周炎症状加重。另外孕妇会额外增加进食次数和进食量，在给自己补充营养的同时，也给口腔内的细菌提供了丰富的营养，进而细菌生长繁殖旺盛，细菌的代谢产物也相应增加。

此外，还有些孕妇因为妊娠反应，“感觉恶心，无法刷牙”而疏忽口腔防护，结果导致反复的蛀牙、炎症、溃疡等疾病，尤其是怀孕时很容易因为体内雌性激素分泌增加，身体免疫力和抗感染能力下降而发生智齿冠周炎，不及时处理往往会造成更为严重的颌面间隙感染，若不及时治疗，脓液随时可能扩散至其他间隙如舌下间隙等导致吞咽呼吸困难，甚至可能窒息，还可能扩散至纵隔引起纵隔脓肿，危及生命。
钱涛介绍说，由于女性孕期是一个特殊的时期，在治疗上应用抗生素风险高，因此很多时候医生只能采取局部冲洗治疗，且不建议拔牙，严重者只能冒着风险手术引流。所以备孕的女性在怀孕前一定要到正规的口腔专科医院或医院的口腔科进行一次全面的口腔检查和口腔保健，彻底治疗口腔疾病，对发生过或可能会发生智齿冠周炎的阻生智齿及时拔除，最终达到不带牙病怀孕的目的。在孕期更要重视口腔卫生和保健，及时漱口和清洁牙齿，防止出现口腔问题，影响自身和胎儿健康。

许金松 韩梅