怀胎十月，谁没有些小病小痛，不舒服的时候，家里的老人说，为了宝宝好，忍一忍就过去了。部分孕期中的准妈妈也担心用药会伤害到胎儿而拒绝用药。当然，有些疾病是可以自愈的，忍一忍就过去了。但有些疾病给孕妇和胎儿带来的伤害比药物还大。那么，孕期真的不能用药吗？

本期主题：准妈妈用药指南：一提吃药吓破胆？太小心也有大麻烦

本期嘉宾：方塔中医医院主管药师 张甜甜

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既然妊娠期用药有时是难免的，那么应该坚持怎样的原则？

首先需要明确的是，妊娠期女性滥用药物危险很大。药物可能会损害孕妇自身的健康，也可能会损害胎儿的发育，所以妊娠期用药需要同时考虑母婴二人的安全性，因而尤为复杂。孕期患病必须用药时，应该根据孕妇病情需要选用有效且对胎儿比较安全的药物，并一定要在咨询医生和药师后再用药。

2 孕期偏头痛，是否能吃止痛药？

在孕期，由于激素水平的变化，通常偏头痛发作的频率和程度都会减轻。然而在某些情绪焦虑或者声音刺激的情况下，还是可能诱导偏头痛发作。孕期偏头痛发作时应尽量选择非药物治疗，例如在安静的弱光线房间卧床休息、按摩、音乐疗法、针灸理疗等。如果头痛无法缓解，严重影响了孕妇的生活质量，确实需要使用药物，通常推荐对乙酰氨基酚为首选药物，因为这种止痛药物对于孕妇来说是最安全的。但是大家还是谨记，除非万不得已，一般不要使用药物来缓解或预防偏头痛。

3 孕期便秘严重，怎么办？

孕期由于激素水平的变化、胎儿对肠道的压迫、生活和饮食习惯的改变以及精神和心理作用等，常常会发生便秘的情况。很多孕妈在孕早期，可以靠调整生活方式来缓解轻度的便秘，例如充分饮水、适当运动、合理饮食、保证睡眠等。

分享一个小秘方，适量喝一些无糖无添加的西梅汁，适量吃些促排便的水果，比如火龙果，是非常有效果的。但是到了孕晚期，很多孕妇便秘加重，影响了孕妇和胎儿的健康。这时，除了生活方式的调整，科学合理的治疗也是必要的。孕妈们要注意了，一定不能使用蓖麻油、番泻叶等刺激性导泻剂，这类药物可以引起腹绞痛，还可能引起子宫收缩，引发早产；不能使用润滑性导泻剂，比如液体石蜡，它会减少母体对脂溶性维生素的吸收，使新生儿易发生低凝血酶原血症导致出血。在医生的指导下，孕期可以使用乳果糖来促进排便。乳果糖属于缓泻剂，是比较安全的孕期可用的药物，但是使用剂量不可超过医嘱，避免引发腹泻，影响孕妇和胎儿的健康。

4 妊娠期高血压怎么用药？

妊娠期高血压是指，妊娠20周后发生的高血压，不伴有明显蛋白尿，分娩后12周内血压恢复正常。对于轻度高血压患者，应积极进行非药物治疗，包括适当运动、情绪放松、控制体重、保证睡眠充足、每日摄入盐量不超过6g等措施。当孕期血压水平过高，经医生评估后需要进行药物治疗时，原则上应采用尽可能少的用药种类和剂量。最常用的口服药物有拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平，必要时可以考虑小剂量的噻嗪类利尿剂。在妊娠期间，禁止使用ACEI和ARB类药物，也就是药品通用名中带有沙坦、普利等后缀的药物。

5 孕期服用叶酸、钙剂的时候，需要注意些什么？

一般来讲，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每天补充0.4mg的叶酸，直至妊娠满3个月。那么补充叶酸的时候，准妈妈们应该注意哪些问题呢？首先，如果孕妈或男方有过神经管缺陷生育史，又或者夫妻一方患有神经管缺陷，建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。总之，准妈妈补充叶酸的剂量和时间应该是个体化的，各位准妈妈可以在备孕的时候就进行相关的咨询。

6 孕期补钙，要注意哪些问题呢？

1.要注意服用钙剂的时间。一般在晚餐后1小时服用钙剂是最佳时间，因为人体在晚间12点以后至凌晨时期内，血钙最低，钙剂的吸收效率最高，另外餐后1小时人体分泌胃酸较多，此时的钙剂最容易被吸收。

2.钙剂不要与含有草酸的食物同服，例如菠菜、雪菜、洋葱、茭白、毛豆等含有大量草酸的食物。因为草酸容易与钙元素结合形成草酸钙进而影响吸收。所以，在食用了这些蔬菜后，一般3-4小时后再服用钙制品。

3.不要用牛奶或者茶水送服钙剂。因为牛奶中的本身含有较多的钙，和钙剂同时服用会减少钙剂的充分吸收；茶水中的咖啡因、鞣酸等物质，都会影响钙剂的吸收和利用，所以一般在饮用牛奶或茶水4小时后，再服用钙剂。

7 怀孕期间孕妇可以使用化妆品吗？

1 、其实孕妇是可以适当使用一些化妆品，不过要选择不含酒精、激素、重金属、矿物油及化学香精等成分的化妆品。这些物质对于孕妇而言，是有害的，特别是对宝宝有刺激作用。

2、对于孕妇来说，化妆应以淡雅为宜，尽量少用化妆品。

3、孕妇在选择化妆品时要小心谨慎，一定要看清楚成分，选择纯天然植物，药物，草本精华等护肤品，这些产品安全且没有依赖性。建议使用孕妇专用化妆品。

4、一些老式的面部化妆品如胭脂、鹅蛋粉等可能含有少量的麝香和冰片，麝香和冰片可能引起胎儿的流产，准妈妈应该禁用。

8 孕期的常见症状应该怎么处理？

1、妊娠呕吐：妊娠早期出现恶心呕吐可给予维生素B6 10-20mg/次，每日3次口服。如呕吐严重，需要及时就医。

2、孕期贫血：妊娠后半期对铁的需求量增多，仅靠饮食补充明显不足，应在医师指导下补充铁剂。

3、肌肉痉挛：下肢肌肉痉挛可能是缺钙表现，可补充钙剂，每日600-1500mg。

4、孕期便秘：多吃纤维素含量高的蔬菜水果，必要时使用乳果糖，慎用开塞露、甘油酸，禁用硫酸镁，不应灌肠，以免引起流产或早产。

5、孕期发烧：发烧超过38.5℃时最好使用解热镇痛药，乙酰氨基酚是较安全的选择。

6、皮肤瘙痒：可选用炉甘石洗剂。

7、孕期感染：细菌感染选用青霉素、头孢、阿奇霉素较安全。阴道真菌感染可选择局部使用克霉唑。

温馨提示

1.备孕期间的女士们，应注意自己的月经情况，避免因为不知道自己怀孕了，又不慎用药而造成遗憾。

2.确认怀孕的准妈妈，在孕早期，应该尽量少用药，尤其是妊娠的前3个月，必须用药时，应在医生指导下，选用有效且对胎儿比较安全的药物。

3.因为疾病原因，有明确用药指征时，也应该打消顾虑及时用药，以免延误病情。

4.在能够单药治疗时，就避免联合用药。严格控制药物的剂量及用药疗程。慢性病患者最好等疾病好转后再妊娠，并在准备妊娠前做好相关的检查。

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文字、音频：詹晓珍

编辑：冯琪