齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵 通讯员 孙方雷 孙硕

随着国家鼓励生育政策的进一步实施，有二孩、三孩生育需求的高龄孕妇逐渐增多，越来越多的准爸妈在孕前和孕期时会担忧，35岁以后生宝宝，会不会不如年轻时生的健康？高龄孕产妇在备孕、怀孕、产后都需要注意哪些问题呢？已经有过分娩经验的宝妈们，要像生一胎时一样谨慎吗？今天山东省妇幼保健院产三科连岩主任详细讲解高龄产妇在孕育过程中需要注意哪些问题。

什么是高龄孕妇？有哪些危险？

当前我们从专业上把35岁以上孕妇称为高龄孕妇。高龄孕妇也是生育的适龄人群，只是从统计学上35岁以上的孕妇妊娠合并症、并发症较35岁以下的孕妇多，常见的有各类出生缺陷、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病等。妊娠期孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重，许多合并心脏病的孕妇不能耐受，而不得不提前终止妊娠；妊娠高血压综合征是妊娠时特有的疾病，表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡；另外，孕妇的体内代谢，不能用非孕时的糖尿病的指标来判断孕妇是否是糖尿病。妊娠期糖尿病的危害很大，它不仅使妈妈容易感染，而且还可以引起胎儿早产、巨大儿、畸形胎儿、死胎，是新生儿死亡的主要原因之一。高龄孕妇分娩过程中出现胎位不正的机会多，最常见的是臀位。由于高龄孕妇骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性减弱，子宫收缩力也相应减弱，容易导致产程延长而引起难产，造成胎儿产伤、窒息。各类出生缺陷与怀孕年龄有关。年龄愈大，妊娠胎儿中中先天性染色体病和某些先天性畸形儿的发病率愈高。

高龄孕育的4个误区

超过35岁的女性要想怀孕或生产，首先应避免陷入4个误区：

1.产前检查是万能的

超声等影像学检查设备再高级，医生再认真，有一些微小的病变，尤其是功能性的病变是难以诊断的。在目前的医疗条件下，不可能解决全部医疗诊断问题，所以应当通过专业的产检尽可能降低妊娠期并发症、合并症以及出生缺陷的发生，同时也要充分了解产检的局限性。

2.过度补营养

有些准妈妈总担心孩子营养不足，不但狂补各种“营养”，还怕动了“胎气”减少运动，这对妈妈和宝宝的健康都不利。孕期应当合理补充营养素，在专业医生的指导下，健康饮食、合理运动才是正确的做法。

3.精神过度紧张

全家过度关注，孕妇压力大，不但不利于孕妇心理，对妊娠生理也有不良影响。一旦胎儿或新生儿出现病变或意外，还会增加产前、产后抑郁的发生，有的可能引起严重后果。所以良好的心态对妊娠也是相当重要的。

4.助孕成功就等于胎儿正常

人工助孕或辅助生殖技术只负责让女性怀上胎儿，并不能保证胎儿完全健康。所以人工助孕后更要注意产前检查，特别是对出生缺陷的筛查和诊断。

高龄孕育的5大风险

1.易致难产流产

随着年龄增长，子宫收缩力和阴道伸张力降低，易发生难产和产后出血，剖腹产几率、产妇死亡率也均高于年轻产妇；自然流产率与年轻孕妇相比也增加3倍。 但每个人的体质和健康基础不同，对身体状况的评估也因人而异，妊娠后需找专业的医生进行系统评估。

2.妊娠合并症几率增加

高龄产妇的妊娠高血压综合征发病率，约为年轻产妇的5倍；此外，孕妇年龄越大，发生糖尿病、心脏病、肾病等并发症的机会就越多。此类问题的关键是早发现、早诊断、早治疗。

3.胎儿出生缺陷发生率高

随着年龄的增加，各部分器官开始出现老化，容易发生染色体或基因突变，导致胎儿染色体异常、先天发育异常等。以“唐氏综合征”即“21-三体综合征”为例，这种孩子表现为个头矮小、发育迟缓、智商低下、50%有先天性心脏病，且易患呼吸道感染。 据调查，孕妇25~29岁时，胎儿唐氏综合征的发生率为1/1500，超过35岁达到1/250，超过40岁后，比例高达1/100，甚至1/50。

4.易患妇科癌症

最近的流行病学调查资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加，首次生育年龄越大，乳腺癌的发生率就越高。

5.心理问题频发

国内曾有医疗机构通过评估发现，高龄产妇出现焦虑、抑郁的比例明显高于35岁以下产妇。

高龄孕育要注意什么

1. 定时定量补充叶酸。补充叶酸推荐在怀孕前1-3个月就开始，待怀孕满3个月开始停药。如果已经怀孕，需及时开始服用，每日总量在0.4-0.8mg，叶酸可以降低宝宝神经系统发育畸形和唇腭裂的发生率，同时还有预防孕妇贫血作用，推荐至少服用至妊娠12周。

2.更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠期高血压和妊娠期糖尿病、心脏病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。已有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

3. 严格控制饮食。建议以高蛋白、低脂肪、性温和的食物为宜，像茶、酒、烟、咖啡，以及含酒精和咖啡因的食品都不太适宜。胚胎发育最初阶段须有足够的锌，可以通过食用牛肉、海产品、动物肝脏等富含锌的食物来补充。孕期碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等营养均衡是健康的关键。

4.注意控制体重。妊娠期热量过剩容易体重过度增加，高血压、糖尿病的发病风险也随之增加，而且腹中的宝宝长得太大会给分娩带来困难。所以妊娠期需要在合理范围内控制体重，平均来说妊娠40周的孕妇体重增加控制在12.5千克左右，其中胎儿约占3-3.5千克。

5.定时做产检。这对孕妇和胎儿都是非常重要的。高龄孕妇通过孕前检查则可让医生及早发现问题，及早处理。如35岁以上产妇最多见的高血压和糖尿病，都可在孕前得到控制。产前遗传咨询及诊断，可以减少缺陷儿出生，达到优生的目的，35岁以上的产妇应明白这一点。产前遗传诊断方法有多种，包括无创的唐氏筛查、无创DNA检查。和有创的羊膜穿刺术、绒毛取样术及脐血取样术等。流产和多胎也是高龄孕妇常见的现象，因此，到正规医院进行专业的产前检查是孕妇孕期安全的有力保障。