我们知道，无论是大人还是孩子做手术麻醉，除了局部麻醉，其他所有的麻醉方式都需要在禁食的情况下进行，但是，不少需要急诊手术的小儿，做麻醉手术之前已经吃过东西了，由于饱胃在麻醉过程中容易引起呕吐、返流和误吸，会造成患儿急性呼吸道梗阻，Mendelson综合征，吸入性肺炎和肺不张，因此，在外科急症和创伤患儿的麻醉过程中，要特别注意患儿的饱胃问题。

那么，怎样给吃了东西的小儿做麻醉？

有研究表明，麻醉状态下患儿返流的发生率为4—26%，其中65%出现误吸，误吸了大量胃内容物的患儿死亡率高达70%，因此，麻醉医生会特别重视小儿的饱胃问题，急症患儿一律按照饱胃对待。

由于外科急症或创伤，患儿的胃排空时间会明显减慢，掌握患儿最后一次进食时间，进食与创伤的先后顺序，两者之间间隔时间对麻醉医生确定患儿胃内容物情况，以及麻醉手术时机的选择有重大意义，家长应该把患儿进食情况详细告诉医生，进食时间越接近受伤时间，胃内容物越多，受伤程度越重，胃内容物越多。

麻醉医生会根据患儿急症对生命安危的影响、进食情况以及患儿全身情况选择麻醉时机。

麻醉医生通过对患儿的全面评估，与外科医生会诊决定是否立即手术，对于可以延缓手术的患儿，需要完全禁食8小时以上，婴儿停止哺乳4小时以上，在术前停止喂水2小时，以期在麻醉诱导和麻醉管理的过程中更加安全。麻醉医生会综合考虑外科的抢救情况，手术适应症和手术紧迫性，在保证麻醉实施安全的前提下，达到外科手术的要求和最好的抢救治疗效果。

当患儿处于饱胃状态，但又需要紧急手术麻醉时，要采取各种措施减少患儿的危险性，可使用促进胃排空的药物，或者催吐，术前插胃管，尽量吸取胃内容物，胃肠减压。

饱胃患儿手术麻醉，麻醉医生会采取各种预防和处理措施，以避免患儿误吸。饱胃患儿施行全麻时，都要进行气管内插管，以保证呼吸道通畅，充足吸氧及避免吸入胃内容物，术前准备好吸引器和较大口径吸痰管，在插管过程中为避免患儿呕吐误吸，可以行环状软骨压迫法，暂时压迫食道上口，以防止胃内容物返流，在气管插管前必须面罩給患儿吸氧4分钟以上。手术结束以后，应保留气管内导管，直至患儿各种反射完全恢复，清醒后再拔除气管导管，这一过程中要保证患儿供氧和及时清理口腔及呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。

麻醉方法一般都采用气管插管全身麻醉，也是最常用的麻醉方式，较大手术均需在气管内麻醉下进行，较小手术可以在静脉或肌注麻醉下完成，某些配合的小儿也可应用区域麻醉（蛛网膜下腔神经阻滞、硬膜外阻滞等）。

气管内插管可以保证呼吸道通畅，减少呼吸道无效腔，便于患儿呼吸道管理和肌松药的应用，尤其在外科急症和创伤患儿麻醉中，是避免胃内容物返流造成误吸及呼吸道梗阻最好的方法。

小儿饱胃麻醉手术有其特殊性，麻醉的时机，麻醉方式，整个麻醉过程，都需要麻醉医生根据具体情况最初合理选择，如此，才能确保患儿的安全。

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