钱江晚报·小时新闻通讯员 金南星

“手术结束，一切顺利，剩下的两个小宝宝很有活力，你明天B超复查再次确认一下就好。”11月14日上午，浙江大学医学院附属第四医院生殖医学专家、徐键院长成功实施义乌市第一例多胎妊娠减胎手术。术后立即来到手术台上张女士身旁亲切地提醒，现在令这位准妈妈焦虑担心的三胞胎已成功变成双胞胎。

11月20日，张女士第二次复查B超，屏幕上清楚地显示术后被保留下来的两个胚胎心搏在有力地跳动，不仅发育正常还有“长大”的迹象，手术非常成功。张女士说自己悬着的心放下了，“终于可以安心的养胎了。”

多囊卵巢的她历尽波折，顺利怀孕后却“愁喜交加”

对张女士来说，浙大四院不孕不育门诊是个给她带来温暖和希望的地方。今年4月，张女士因为不孕一年半，在多地医院辗转治疗一年无果，慕名来到徐键院长的不孕不育专家门诊。

第一次就诊时，徐键院长详细询问病史，仔细分析检查结果，经全面、充分评估诊断其为“多囊卵巢综合征”。“多囊卵巢综合征”是一种代谢综合征，患者常常合并存在血脂、血糖等异常，这些内分泌的异常情况都可能影响卵泡的发育。该症引起的排卵功能障碍可能就是导致张女士怀孕比较困难的原因。

检查报告证实，张女士存在餐后血糖升高、黄体生成素高的情况，经过长达3个月经周期治疗，内分泌情况明显好转后，徐院长为张女士制定促排卵治疗方案。得益于前期准备充分，张女士在促排卵治疗第二个周期就成功怀孕了！

但是，对于她来说，怀孕是另一个挑战的开始！拿到孕后第一张血检验报告，徐键院长梳理完整病史后考虑，张女士可能同时怀了2个或2个以上的宝宝。在随后3个多星期里，不孕不育团队密切跟踪随访，终于在怀孕50天时B超下确认，张女士怀孕的是三胞胎。

“多胎妊娠以双胎最常见，三胎少见，四胎及四胎以上罕见。多胎妊娠对母亲和胎儿均可带来危险,一方面，增加了胎儿和新生儿的发病率和死亡率,另一方面，母亲的并发症较单胎妊娠也大幅度增加。”浙大四院产科主任赵鹏解释说。

减胎前B超影像

多胎妊娠减胎术为安全“减胎”为生命护航

考虑到三胞胎怀孕对宝宝和妈妈的风险都很大，徐键院长亲自为张女士重新做了B超检查，同时对三个妊娠囊的位置和大小做了评估，并根据检查结果与张女士和她丈夫进行了充分沟通，最终计划通过“多胎妊娠减胎术”减灭一胎，保障“一大两小”的生命安全。

徐键院长表示，多胎妊娠减胎术是多胎妊娠的补救措施，即在早期或中期妊娠过程中减灭一个或多个胎儿，降低妊娠围产期风险，减少自发性早产的可能性和其他新生儿和产科并发症。

“促排卵治疗和实施人工授精、试管婴儿技术，应尽可能避免发生多胎妊娠。如意外出现三胎及以上多胎，应该用胚胎减灭术进行补救。”

徐键院长（左一）带领生殖医学科团队在B超实时引导下手术。

此前，该项技术在省内少数几家规模较大的生殖医学中心开展。手术可根据患者情况可以减至单胎或双胎，避免三胎或以上的妊娠分娩。随着超声技术和微创技术的发展，多胎妊娠减胎术的流产率也越来越低，文献报道为4.7%。

之后，徐键院长又成功实施一例“三胎”孕妇的减胎手术。这意味着，浙大四院已常规开展“多胎妊娠减胎术”，为义乌乃至浙中有类似困扰和需求的孕妇家庭提供高水平的医疗服务，市民可以根据实际情况科学选择。

随着浙大四院生殖医学中心的建设，徐键院长带领的生殖医学团队为浙中不孕不育家庭带来了无数希望。现已开展生殖内科、生殖外科、辅助生殖技术、男性不育咨询诊疗、遗传性疾病诊断、预防和治疗等项目。