宝宝经常会各种大便不正常的情况,就诊时医生往往会让家长把宝宝的粪便送去化验一下,协助诊断以利于治疗。绝大多数的家长并不能很好的理解化验单上的各种项目,有时甚至觉得根本没有必要进行检查。
粪便是日常食物在体内经过消化的最终产物,大便化验单能够很直观地反映胃肠道的健康状况,对了解消化道及肝、胆、胰腺等消化腺器官有无病变,判断其功能状况有重要意义。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/2d7172998cd34e51952a65311290d742~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=BvaB35o6ymjGFqSSSWh%2F2cQIgbA%3D)
大便常规化验包括:
1.肉眼观察:对大便有一个直观印象
★颜色
★性状
2.显微镜检查:这是寻找腹泻原因的初步检查。
★白细胞(脓细胞)
★红细胞
★寄生虫及虫卵
★脂肪滴/脂肪球
★霉菌等
3.化学检查包括:
★粪便pH值。
★大便隐血
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/7e97a0968c91443f99f7258244ace28d~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=B6fQY%2B8VZHkKMVjuOvYxMdeY8tk%3D)
逐条分析一下大便化验单上的项目:
大便颜色
★正常大便颜色应该是黄色或黄棕色的。
★腹泻时大便可是黄色或黄绿色、绿色。
★黑色或柏油样大便考虑是上消化道出血。其它如服铁剂、铋剂或进食动物血及肝脏后粪便也可呈黑色。
★栗色或粉红色、红色,多提示下胃肠道出血,如痔疮、肛裂、肠息肉、肠炎等。红色食物(如番茄、火龙果等)、某些药物(如保泰松、利福平、阿司匹林等)也可以使大便变红。
★果酱样大便多提示肠套叠。
★白陶土色大便多提示胆道梗阻或服钡餐造影后。
★绿色大便,与食用大量绿色蔬菜、或奶粉喂养、或婴儿消化不良有关。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/247bf14776be4d14876618baff3949f1~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=K55%2FEJUFrYYdYQS9VdiB7eKE2n0%3D)
大便性状
★糊状便是婴儿正常大便,对于1岁后宝宝见于过量饮食后及其他消化不良症。
★水便见于急性肠炎,消化不良。
★蛋花样便多见于轮状病毒感染或婴儿消化不良。
★淘米水样便见于霍乱。
★脓血便见于细菌性肠炎、痢疾。
★粘液便见于急性肠炎、慢性结肠炎等。
★凝乳块或大奶瓣:多见于婴儿粪便中,为脂肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致。
★干结、粒状大便多见于便秘。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/9f0bb80c161143deb92359f946ed818c~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=w5OlY6z64ZVxzx4lUIbRgnTf8f4%3D)
白细胞(WBC)
★白细胞仅出现在细菌感染或炎症中。
★WBC> 3个/高倍视野(HP),提示有细菌感染。细菌性肠炎白细胞小于15个/HP;急性细菌性痢疾时大于15个/HP,甚至WBC满视野。
★病毒或寄生虫感染不会引起粪便中的白细胞。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/f526dab25b374becb2c5ce5ed64fb9f9~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=LOG02sxeekvr5mqi57oFo7Rc5oA%3D)
红细胞(RBC)
★正常粪便中不应出现红细胞。
★一旦出现,意味着消化道有出血。出血部位较高如上消化道出血时,血液中的红细胞等到随粪便排出时已被分解破坏,无法鉴别。因此粪便镜检发现红细胞意味着肠道下段有炎症或出血,如细菌性肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/fc44436ab4604af2ad657528c0613075~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=yICPtz7WPeMusmwSxUjshIvdNfs%3D)
寄生虫
★通常粪便样本中没有寄生虫或卵。
★常见虫卵有蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、姜片虫卵及阿米巴滋养体等。
★需要多次粪便样本以排除寄生虫感染。
如怀疑有肠道寄生虫,至少连续化验三天大便找虫卵。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/2fb2a99a65ba49eeb0a0f20e58946bb2~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=ExJ8NwEXK%2FIghEGRNcMQNe87sTE%3D)
脂肪滴/脂肪球
粪脂肪检测阳性,多见于脂肪的消化不良,如肠炎、腹泻、摄入过多脂肪、胰腺疾病等。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/45ce673092314270b6e08ce32c9a91c0~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=ZUTTCFdZgwcJmtoBU%2Fk0DqEEduo%3D)
霉菌
★多见于长期腹泻或用抗生素之后,会出现霉菌性肠炎。
★但要注意有些药物使用(比如布拉氏酵母菌),也会使大便化验出现霉菌阳性,停用这类药物后,会很快消失。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/78bcf7c79ac04aec9494db509a228c02~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=WBL7pZ8v3%2BtXtMgpXO%2B5reMaEcw%3D)
大便pH值
★通常粪便呈碱性或中性(pH值为7.0至7.5)。新生儿大便呈微酸性,pH = 5.0至7.5。
★粪便的pH取决于小肠中的饮食和细菌发酵。碳水化合物将pH值变为酸性,而蛋白质分解变为碱性。
★母乳喂养的婴儿pH值略有酸性粪便;奶瓶喂养的婴儿有轻微的碱性粪便。
★pH大便测试有助于评估碳水化合物和脂肪吸收不良。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/092d9021419642a5901160bd8f431463~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=Fokef6fAM%2BCqMK%2Fd1%2BpakCE45rM%3D)
大便隐血
★消化道少量出血,粪便排出时红细胞已被破坏,粪便外观没有明显改变,肉眼甚至是显微镜均不能发现异常,这种微量出血称为隐血(OB),又称为潜血试验。
★正常人大便OB阴性。
★OB结果阳性,无论有无肉眼血尿,都提示大便中有血。如肠炎、消化道溃疡、食物过敏等消化道疾病。
大便化验是儿童最常见的化验项目之一,家长能读懂大便化验报告单内容,会更好了解解宝宝的病情,能积极配合医生治疗。
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/32c82fede7244356a4eb7ed8f3599092~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969688527&x-signature=6m%2Bae914iXNoC4cJeh7akjvp2KQ%3D)