好几天没有正常饮食却肚子痛(好几天没吃饭肚子疼)好几天没有正常饮食却肚子痛(好几天没吃饭肚子疼)
肚子老是咕噜叫
时而腹泻、时而便秘
还会出现腹胀、腹痛的症状
A女士最近总是会被腹泻、腹痛、腹胀等症状困扰，去了某医院消化科治疗，做了胃肠镜检查没有显示异常，该院诊断A女士得了肠易激综合征、肠道菌群失调，她吃了一段时间护胃药、益生菌也不见好转，身体开始消瘦下来，最后在爱人的陪伴下来到了深圳市中医院营养科就诊。
A女士
医生，我平时很注重养生，不抽烟喝酒，饮食也很清淡不喝冷饮，怎么还会肠胃不舒服呢？
做的挺好的，但是可以详细说一下日常生活中你是怎么吃的呢？
曾医生
A女士
每天吃各种粗杂粮，比如说大小麦、玉米、红薯还有各种豆类；还会常吃韭菜、西芹等富含膳食纤维的菜；根据中国居民膳食宝塔我还会喝牛奶、酸奶；肉类难消化我很少吃，海鲜太寒凉我基本不碰。
您的养生知识真的很丰富！但是……用错人了，你适合“低发漫饮食”。
曾医生
A女士
啥是低发漫饮食啊？我还是第一次听说，果然还是医生专业，那我尝试一下。
A女士按照曾主任的要求进行了3周严格的低发漫饮食，结果肠道居然恢复了“平静”！
什么是低发漫（FODMAP）饮食？
发漫——FODMAP，是一个简称，是把“可发酵的”、“寡糖”、“二糖”、“单糖”、“多元醇”的英文首字母用A（and）连接在一起组成的。具体如下：
• Fermentable（可发酵的）
• Oligosaccharides（寡糖）：低聚半乳糖等存在于小扁豆、鹰嘴豆等豆类中；果聚糖等存在于小麦、洋葱等食物中
• Disaccharides（二糖）：乳糖等存在于乳糖含量较高的食物（牛奶、酸奶）中
• Monosaccharides（单糖）：果糖等存在于糖果、水果、蜂蜜等食物中
• And，表示“和”
• Polyols（多元醇 ）：山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇等，存在于蘑菇、花椰菜、水果等食物中
低FODMAP饮食就是含可发酵的、寡糖、二糖、单糖、多元醇( fermentable oligo-，di-，mono-saccharides，and polyols，FODMAPs) 低的饮食，中文音译为“低发漫饮食”，反之则为“高发漫饮食”。
FODMAP成分通过以下两个机制诱发胃肠功能紊乱:
看到这，大伙儿应该明白案例中A女士饮食存在的问题了。备受A女士青睐的小麦、大麦、玉米、红薯、韭菜、西芹、牛奶、酸奶都富含上述可发酵的碳水化合物，在肠道菌群的作用下进而产酸产气，导致腹胀、腹泻、便秘症状，小肠吸收功能减退所以体重下降。
艾小问
医生，低FODMAP饮食适合哪些人？
低FODMAP饮食主要用于溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、消化酶缺乏、肠道敏感性高、麸质过敏、乳糜泻的人群。
医生
低FODMAP饮食
会导致营养不良？
低FODMAP饮食是把双刃剑，部分患者对低FODMAP 饮食无应答者更不应该盲目执行。
低FODMAP 饮食较为复杂，且需减少患者部分主食( 如小麦) 、乳制品、蔬菜和水果的摄入，如患者对其缺乏足够认识或缺乏专业指导，易导致对饮食过度限制而加大营养不良风险，如天然抗氧化剂摄入减少、膳食纤维、钙、铁、锌、叶酸以及B 族维生素不足。如果在专业人员的指导下进行，在回避一部分食物的同时通过其他合适的食物来补充，则较为安全。
综上，向受肠道问题折磨的人建议“多吃富含膳食纤维的碳水化合物”，是大错特错，这样只会让患者更加痛苦。
摄入FODMAPs 可诱发腹胀、腹痛、排气增多、排便习惯改变等症状，在肠道运动障碍和内脏高敏患者中更为显著。而减少这类食物的摄入可能会改善症状、提高患者生活质量。然而，对于接受低FODMAP 饮食的患者，营养医师提供适当的饮食教育和饮食管理势在必行，其饮食方案应在精通FODMAPs 的专业医师或营养医师的指导下实施，并进行密切监测。
参考文献：
1. Lactose and Fructo-oligosaccharides Increase Visceral Sensitivity in Mice via Glycation Processes, Increasing Mast Cell Density in Colonic Mucosa2019.
2. The role of FODMAPs in irritable bowel syndrome． Curr Opin Clin Nutr MetabCare，2014.
3. Diet and Inflammatory Bowel Disease［J］． Gastroenterol Hepatol( N Y) ，2015.
深圳市中医院营养科
营养科中长期定位为：以临床服务为基础，以教学培训为主，以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座，并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇，CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅课题1项，省卫生厅课题2项，市卫计委项目2项，参与编写《食物营养与食品安全》，《超重与肥胖治疗》等教材。
门诊业务：
非药物干预体重管理（适用人群：单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群）。
各类术科疾病的围术期营养治疗
高同型半胱氨酸营养干预
高尿酸血症营养干预
骨质疏松营养干预
睡眠障碍营养干预
食物过敏、食物不耐受营养干预
青少年儿童增高营养干预
围生育期的营养干预门诊（妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶等）。
各类慢性疾病居家营养干预（慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等）。
住院业务：
对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教；开展“临床营养优质服务”，为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。
专家介绍
曾瑶池
营养科主任医师
门诊时间：
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每周四上午8:00-12:00
魏文婷
营养科医师
门诊时间：
每周二、周日上午8:00-12:00
