7月的一次门诊，一位体态丰满、腹部微微隆起的中年女性在其丈夫的陪伴下进入了我的诊室。

“鲁大夫，我怀孕6个月，发现甲状腺结节2个月，刚刚做了甲穿诊断为甲状腺癌，我不知道怎么办。”患者开门见山，她丈夫在一旁把一摞检查资料递给我。

我仔细翻阅了她的过往检查资料，对病情有了初步的了解。

2019年5月，北京航天总医院B超报告这样提示：

甲状腺左叶低回声结节，1.7 cm X1.2cm，边界欠清，形态不规则，有血流信号；

甲状腺右叶结节0.3 cm X0.3cm，边界不清，形态不规则，钙化；

颈部淋巴结未见异常。

从形态学角度讲，北京航天总医院B超提示甲状腺结节是典型的恶性特点，但颈部淋巴结并没有提示有转移征兆。

2019年6月份，患者到中日医院复查B超提示：

甲状腺左叶低回声结节，1.4 cm X1.4cm，边界欠清，形态不规则，有血流信号；

甲状腺右叶结节0.5 cm X0.4cm，边界不清，形态不规则，钙化；

颈部左侧淋巴结2.0 cm x1.0cm，多结节融合，考虑淋巴结转移。

从中日医院B超检查结果来看，不仅提示甲状腺双侧叶结节，而且颈部左侧淋巴结有转移。

“鲁大夫，为什么两家医院B超结果不一样呢？比如结节大小、颈部淋巴结转移情况？”患者在我专心翻阅检查报告单的同时急切地问。

“首先，不同的B超大夫做甲状腺B超检查，检查结果有可能不一样，这和B超大夫的技术水平和B超仪器分辨率有一定关系，如果B超大夫提供的检查结果信息不准确，我们有可能凭此结果做出不正确的判断，另外一方面，甲状腺结节的发展也有一个时间过程。因此，甲状腺B超复查是非常重要的！另外，如果B超提示恶性，还需要甲穿病理证实。”我解释道。

“2019年7月，我在中日医院做了甲穿：提示左侧乳头状癌。”患者说着话显得若无其事。

“我看了你的甲穿结果：左侧甲状腺乳头状癌。但从B超来看，甲状腺右叶结节也是恶性的，且肿瘤突破了被膜，颈部有淋巴结转移。”我回答道。

“我现在怀孕6个月，该怎么办？”听了我的话，患者急切地问道。

“怀孕分早、中、晚三个阶段，原则上来讲，怀孕1～3个月、6～9个月期间手术有风险，易引起流产或早产，3～6个月手术相对比较安全。

鉴于你目前怀孕6个多月，建议密切观察，生完孩子后立即手术。”我说。

患者听了轻松地站了起来，高兴地离开了诊室。

其实，我心里五味杂陈。

患者不知道，这是没有办法的办法，有病还是早治为好！

所以对于孕前女性来说，如果已经发现甲状腺癌并且确诊，最好提前手术彻底治疗；如果孕期发现甲状腺癌，密切观察，一旦发现病情向不好的方向发展，比如生长迅速或者出现转移，能手术的尽快手术。