随着两声啼哭，南昌市第三医院产房迎来了两位可爱的小宝宝，妈妈魏女士流下了激动的泪水。

这已经是魏女士第三次分娩了，“高龄”、“双胎孕妈”，每一个标签都让我们不禁为她捏把汗。高兴的是，在医护人员的照护下，魏女士母子平安。

事实上，对于一个高龄，三胎产妇而言，从怀孕到分娩，面临的风险要比非高龄产妇更大。母子平安这简简单单的四个字背后，不知暗含了多少不易和危险。高龄妇女的受孕率下降，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加；死亡的孕产妇中，高龄者也占了很大比例。

这个六一儿童节，国家送出了三胎放开的政策大礼包，瞬间引发网友热议。

全面三孩政策的实施，高龄孕妈的比例必将增加。

高龄产妇在孕育过程应该注意哪些？怎么做才能平安诞下健康宝宝？

一、孕前的评估

高龄妇女患慢性疾病的概率增大，建议孕前进行健康状况评估，了解其是否患慢性疾病、传染病、遗传性疾病等；评估患慢性疾病者是否适宜妊娠；对所有计划妊娠的高龄妇女进行备孕指导。包括既往史，生育史，家族史，体格检查（呼吸、心率、血压等）、常规妇科检查（排除妇科疾病，必要时及时治疗）和辅助检查（检查子宫颈细胞学，心脏疾病、免疫系统疾病等）。

结合检查结果，医生可评估是否能生育、孕后有无高危因素等。如可以生育，给予妊娠前健康教育。

二、孕期的管理

高龄孕妇应定期进行产前检查，必要时增加检查次数。此外，还应注意以下问题。

（1）高龄孕妇应在妊娠早期建立保健手册，对其高危因素进行详细登记，以便加强管理。开展妊娠期宣教：指导高龄孕妇对妊娠期常见并发症的自我监测。若出现头痛、头晕、肝区疼痛、恶心、呕吐等异常，应立即就诊。根据BMI对饮食、运动及体重增长情况进行指导；

（2）妊娠早期核对孕周，建议在妊娠6～8周行B超检查，明确是否宫内妊娠等，同时加强对胎儿畸形的筛查；

（3）高龄孕妇的早期流产率高，应重视高龄孕妇妊娠早期的症状，如阴道流血、腹痛等，及早发现异常并及时干预；

（4）加强监测血压，血糖；注意高龄孕妇的血压、肝肾功能情况等；

（5）分娩方式的评估与时机：高龄不是剖宫产术的指征，尤其是40岁以下的孕妇；对有强烈剖宫产术分娩意愿的高龄孕妇可酌情放宽剖宫产术的指征。

三、产后管理

1. 警惕产后出血。

2. 指导母乳喂养和产后康复，树立良好心态，减少产后抑郁症的发生，必要时进行心理疏导。

3. 加强盆底功能康复锻炼，提高生命质量。

作者：南昌市第三医院产科 主治医师 夏志新

编辑：熊恕

审校：谢涛

核发：万洪新

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