三甲天团

王阳贇

复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科

有一天，孟阿姨解完小便后突然在阴道口摸到一团“肉”，一开始她还没有放在心上，用手把那块“肉”塞了回去。

殊不知，随着时间的推移，“肉肉”越来越大;有一天，“肉肉”放不回去了，吓得她赶紧去医院。

医生检查后说她患了重度“盆腔器官脱垂”——膀胱脱垂。

经过盆底腔道微创手术后，孟阿姨掉“肉肉”的问题终于得以治愈。

这个掉出来的“肉肉”是由于盆底支持组织缺陷或松弛，而发生下降或移位的盆腔器官。

盆腔器官脱垂按部位分，主要有以下三种类型。

女性盆腔脏器脱垂是产后及中老年女性的常见病，常伴有尿失禁及阴道炎、尿频、尿急、反复尿路感染等，虽不会危及患者生命，但会给患者的生活带来很多不便和困扰。

患者常因病痛发生在生殖器官附近而羞于言表，引起精神抑郁、社交恐惧等心理障碍，严重影响了患者的健康和生活质量。

有研究发现，年龄、绝经、阴道分娩是女性盆腔器官脱垂发病最主要的危险因素。

据统计，约52%的产妇有不同程度的阴道前壁膨出，也就是说，有一半的产妇会遇到脱垂的苦恼。

尤其是生育双胞胎、多产、高龄产妇或者孕前身材娇小者，更容易患盆腔器官脱垂。

怀孕和生产对女性子宫压力很大，如果盆腔的韧带和肌肉蓬散或退化，那么子宫就会失去承托的力量，继而发生子宫下垂。

除了子宫下垂，怀孕对女性的内脏也有影响，怀孕时子宫被胎儿撑大，产后宫腔瞬间腾空，内脏也不再受到压迫，可因失去子宫的支撑而变得非常松垮，进而引起盆腔脏器脱垂。

因此，产妇要在产后42天及时去医院进行检查。

现在主要有非手术治疗和手术治疗两种方式。

一般而言，非手术治疗适合轻度和部分中度患者，包括盆底肌肉运动、生物反馈法、电刺激、药物治疗、骶神经刺激等。

手术治疗主要针对重度脱垂患者及经非手术治疗无效的患者。

能够改善早期脱垂症状的生活方式主要有以下几种。

◎

1.排便时避免过度用力。
2.改善排便习惯，预防便秘。
3.采用正确的蹲坑姿势。蹲着排便更有利于粪便通过，排便的时间也会缩短。如果不想换蹲位的马桶，排便时可以在脚下垫一个脚凳，模拟出类似蹲厕的姿势。

4.规律排空膀胱。
5.坚持盆底训练。
6.避免经常负重，如果遇到不可避免的情形，应该采取弯曲膝关节、背部挺直的姿势。

7.减轻体重。

凯格尔运动

具体做法是收紧肛门5秒，放松5秒，如此反复，每次锻炼5~10分钟。

此项运动不限体位和地点，无论是站立、平卧还是上班坐着都可以锻炼。坚持每天做3次会有良好的效果。

臀桥运动

同样可以增强盆底肌力量，做法是仰卧屈膝，臀部向上发力，使身体躯干到膝盖基本在一条直线上，然后还是通过臀部力量控制缓慢还原，如此反复锻炼。