本文作者：中日医院营养科主治医师 马小陶

孕期妇女膳食指南，应在一般人群膳食指南的基础上，补充以下5条内容：

1、补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。

整个孕期应口服叶酸补充剂400μg/d，每天保证摄入400 g的各种蔬菜，且其中1/2以上应为新鲜绿叶蔬菜（可提供叶酸约200μg膳食叶酸当量）。孕中晚期应每天增加20-50g红肉，每周吃1-2次动物血或肝脏（每次20-50g），以满足孕期增加的铁营养需要。孕妇除坚持选用碘盐外，还应常吃含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜、裙带菜、贝类、海鱼等。

2、孕吐严重者，可少食多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物。

孕早期无明显早孕反应者，应继续保持孕前平衡膳食，无需额外增加食物摄入量，以免孕早期体重增长过多。孕吐较明显或食欲不佳的孕妇，也不必过分担心焦虑，不必过分强调平衡膳食，无需强迫进食，可根据个人饮食嗜好、口味及进餐习惯选用容易消化的食物，少食多餐。孕期每天必须摄取至少130g碳水化合物，以保证脑组织对葡萄糖的需要，预防酮症酸中毒对胎儿的危害，首选易消化的粮谷类食物，如米、面、烤面包、烤馒头片、饼干等。能够提供130g碳水化合物的食物举例：约200g全麦粉；170-180g精制小麦粉或大米；或大米50g+小麦精粉50g+鲜玉米100g+薯类150g的食物组合等。进食少或孕吐严重者，可酌情食用食糖、蜂蜜等易于吸收的简单碳水化合物，以迅速补充身体需要，必要时应寻求医师帮助，考虑通过静脉输注葡萄糖的方式，补充必要量的碳水化合物。

3、孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。

孕中期开始，胎儿生长速度加快，应在孕前膳食的基础上，增加奶类200g/d，孕中期增加动物性食物（鱼、禽、蛋、瘦肉）50g/d，孕晚期需再增加75g/d（合计增加125g/d），以满足对优质蛋白质、维生素A 、钙、铁等营养素和能量增加的需要。建议每周食用2-3次鱼类，以提供对胎儿大脑和视网膜发育有重要作用的n-3长链多不饱和脂肪酸。

4、适量身体活动，维持孕期适宜体重。

体重增长是反映孕妇营养状况最实用的直观指标，孕期适宜增重有助于获得良好妊娠结局，应重视体重监测和管理。体重测量除使用校正准确的体重秤，还应注意每次称重前均应排空大、小便，脱鞋帽，仅着单衣，以保证测量数据的准确性。孕早期体重变化不大，可每月测量1次，孕中晚期应每周测量1次体重。可根据不同孕前体重指数（BMI）妇女的孕期体重各时期增重的适宜范围（见下表），酌情调整饮食和运动。孕早期体重增长不明显，早孕反应的孕妇还可能出现体重下降，均属正常。

表格：美国医学研究院2009推荐的孕期适宜体重增长值及增长速率

注：双胎孕妇孕期总增重推荐值：孕前体重正常者为16.7-24.3kg，孕前超重者为13.9-22.5kg，孕前肥胖者为11.3-18.9kg。

在排除医学禁忌的前提下，健康孕妇在孕中晚期，每天应进行不少于30分钟的中等强度身体活动（包括快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等），应根据身体状况及孕期的运动习惯，结合主观感觉选择活动类型，量力而为，循序渐进。

5、禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。

孕妇应禁烟酒，同时避免被动吸烟和不良空气环境（通风不良、人群聚集等）。孕妇情绪波动时应多与家人和朋友沟通，适当进行户外活动，向专业人员咨询等均有助于释放压力、愉悦心情。孕中期以后，应积极准备母乳喂养，了解母乳喂养的益处，加强母乳喂养意愿。健康妇女都应选择母乳喂养，纯母乳喂养至产后6个月，最好坚持哺乳至婴儿满2周岁。在保证孕期平衡膳食合理营养的同时，做好乳房护理，包括孕中期适时更换完全罩住乳房、有效支撑乳房底部及侧边、不挤压乳头的胸罩，孕中晚期经常对乳头、乳晕进行揉捏、按摩和温水擦洗，乳头较短或内陷者，自孕中期可向外牵拉加以矫正等，学习母乳喂养的方法和技巧，有利于产后尽早开奶和顺利哺乳。

孕期的准妈妈们，可以根据以上5点孕期注意事项，同时参照《中国孕期妇女平衡膳食宝塔（2016版）》，来规划和调整自己的孕期饮食。

（以上图片均来自于网络，侵删。）

参考文献：《中国妇幼人群膳食指南（2016版）》

作者、编辑：马小陶

审校：张佳丽

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