怀孕到生宝宝是一个较长的过程，孕妇在整个孕期当中，很多都会涉及到一些药物，然而在用药时又非常的纠结，担心药物对宝宝的影响。这边笔者将孕期用药涉及到的一些问题及需要注意的一些事项和大家作个分享，以供参考！

一：刚刚才发现意外怀上宝宝，但这前面用了一些药物，要紧吗？

妊娠期妇女在妊娠早期不知怀孕情况下,服用药物一旦发现已怀孕在咨询药物不良反应后,往往由于过度担心药物的致畸性,犹豫要不要继续妊娠的例子不少,但是目前认为由于药物引起的畸形还是比较少见的。

一般情况下受精后1~2周药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此当你在不知道是否怀孕的孕前或早早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。

但在受精后3周至3个月，是药物致畸的敏感期。

其中，妊娠 第21～35天为高敏感期，胚胎中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及 肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统。在妊娠第34～39天期间，可致无肢胎儿。在第43～47天期间，可致胎儿拇指发育不全及肛门直肠狭窄。此期间心脏、神经 系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，这时如胚胎接触 毒物，最易发生先天畸形。药物对胎儿的致畸作用可表现为形 态改变和功能损害。因此，妊娠3个月以内用药要特别慎重。3个月后的用药也需要按到一定原则后慎重使用。

二. 那些药物对孕妇更安全？

目前我国孕妇的用药安全性是按照美国药物和食品管理局制定的标准。

按药物的不同危害分级如下：

A级药物对孕妇安全，对胚胎、胎儿无害，如适量维生素A、维生素c、维生素D、维生素E等。

B级药物对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究中证实。孕妇用药需要权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素(使胎 儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。

X级药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等、乙烯雌酚可致阴道腺病、阴道透明细胞癌等。

妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

一般的用药原则：

①.明确指征：选用的药物必须指征明确，疗效确切。

②少用或不用：可用可不用的药物尽量不用，尤其在妊娠早期，考虑不用或暂停使用。单药有效的避免联合用药。 小剂量有效的避免用大剂量。

③谨慎选用：如有疗效相同的数种药物，应选用对孕妇及胎婴儿危害较小的药物。有疗效肯定的老药则避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药。

④该用则用：避免需用而不用，即使对胎儿有影响的药物在治疗危及孕妇生命和健康的疾病时，权衡利弊仍需考虑给药。

三.中药是不是对孕妇的安全性更高？

在我国，很多孕妇认为西药的不良反应大。中药没有任何副作用或者较小。对妊娠妇女用药调查发现妊娠妇女使用中药及中成药比例最高(52.38％)。其实中药也有一定的毒副作用，特别是中成药往往含有多种中药成份，可能毒副作用更为复杂，在妊娠初期的3个月内，几乎与西药一样，易引起胎儿畸形、早产、流产或死胎等。

在我国中国药典和相关的中药学书把孕妇一些禁用，慎用，忌用的中药列举出来了

大家可以对比发现，两个表中的分类还是有些出入的。这说明现在对中药研究的还是不很透，并不像西药那样这么明确，还有待进一步的研究统一认识。很多的中药对孕妇的使用还存在争议，例如：当归，虽然有活血的功效(兴奋子宫平滑肌的作用)，但在前面两份表中没有明确记载当归是否具有妊娠禁忌作用；而《中药志》中提到当归对子宫有兴奋和抑制的双向作用；《中医妇科学》中的“百合固金汤”方药 明确指出：“孕妇使用当归药减量或者使用其他药物代替”同时《现代中药药理与临床应用手册》 中提到当归对子宫平滑肌具有双向性作用，即兴奋和抑制作用，并明确记载“孕妇忌用当归”所以不要简单的认为中药对孕妇是很安全的。

那么在现在情况下为了使孕妇更加合理的使用中药可以按以下原则：

1：药食两用药物。此类药物安全性较高，生活中常作为食材或调味料，例如粳米、大葱、生姜、紫苏等，平时即可适当服用，在出现感冒、便秘等轻度不适时可作为首选。

2：辨证用药。妊娠期使用中药时，一定要经有经验的中医师依据辨证论治体系诊断和用药，避免盲目用药或尝试用药，杜绝自行用药。

3：减少药物暴露。一般原则是，能不用药就不用药，能少用药就少用药，能单药治疗就不配伍治疗，尽量避免在妊娠早期用药。密切关注药物的用法用量和疗程，注意及时停药。

4：保证中药的质量。一定要在正规药品销售门店或医疗机构购买药品，避免使用不明来源的药物。众所周知，中药饮片、中成药的掺假掺伪问题已十分严峻，在妊娠期这样的特殊生理阶段，应增加对于药品质量的额外关注。

5：中成药严格按照药品说明书标注孕妇用药信息使用，如没有相关标注可以按里面具体成分，如果有禁忌成份和毒性成份就不要用。如果没有孕妇禁忌成份、毒性成份的中成药，只能说相对安全，更加稳妥的找有丰富经验的中药师或中医师进行筛选，必要时查阅相关权威文献。

6：有一些常用药品看似是中成药，但实际里面还含有一些西药的成份需更加注意慎用，例如：重感灵片，感冒灵颗粒，咳特灵片等等

7：要注意中成药当中的一些微毒，小毒的中药成份，例如不少中成药里面含有苦杏仁，在不同妊娠时期需要注意这类药的使用，特别要慎重。

以上内容仅供参考，相互交流，学习探讨！