门诊有位40岁的女性病人过来咨询，她高血压病史5年，长期服用降压药物，问现在能不能怀孕，怀孕后需注意什么？

我们就说一说，高血压的病人怀孕后该怎么服用高血压药物。

一、怀孕前就有高血压病

1、怀孕前就有高血压病的女性患者，准备怀孕时要有充分的准备，包括血压准备，孕前血压控制要达标，血压控制在140/90mmHg以下。

2、部分高血压药对胎儿有不利影响，所以备孕阶段就要调整降压药物，改成怀孕后能继续服用的降压药物，防止怀孕后再调整降压药物，导致血压波动过大。

3、全面孕前检查，明确有无高血压靶器官损害，仔细评估高血压风险。

二、怀孕后发现血压升高

患者怀孕前血压正常，没有高血压病，怀孕后发现血压升高。

1、怀孕时尽量避免服用各类药物，包括高血压药物，特别是怀孕初期的前3个月，前3个月服用药物致畸、流产等概率明显增加。

2、如血压在150/100mmHg以下，没有脏器损伤，也没有头晕头痛等临床症状，可暂不予降压药物治疗，可生活调节，如适当活动，情绪放松，保证睡眠，适当限盐，推荐每日6g（约啤酒瓶盖一平盖），但也不能过度限盐，否则可能会导致低血容量，对胎儿造成不利影响。

3、如血压在150/100mmHg以上，或已经有脏器损伤，这时就要服用降压药物了。但要注意的是血压不能降得过低，不得低于130/80mmHg以下，否则影响胎盘的血流灌注。

4、多数降压药物对胎儿均有不利影响，孕妇可选择降压药物不多，常用的有拉贝洛尔及甲基多巴，硝苯平在权衡利弊后选用。ACEI（普利类药物）、ARB（沙坦类药物）类药物孕妇是禁用的。

三、哺乳期怎么服用高血压药物

1、目前市面上常用的高血压药物，几乎母乳中均有分泌，包括妊娠期间安全服用的拉贝洛尔。

2、根据血压情况必需服用高血压药物时，如血压在160/100mmHg以上，有头痛等症状及心、脑、肾、眼底等脏器损害，则需服用高血压药物，建议停止母乳喂养，以避免对婴儿生长发育造成不良影响。

3、如血压在160/100mmHg以下，没有症状及器官损害，也可考虑饮食生活调节，严密观察血压变化，母乳喂养结束后再开始降压药物治疗。

四、男性高血压患者备孕时

目前尚没有充分的证据表明男性高血压患者，在备孕期间服用降压药物会对胎儿健康造成不利影响，所以高血压男性患者可以继续服用降压药物，孕妇注意按时孕检即可。

参考文献

中国高血压防治指南（2018年修订版）

妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）

声明：本文仅作为医学科普知识使用，不作为用药依据，具体用药请咨询专科医师！