掌上春城讯孕中产检发现胎儿有异常，是留下生命还是选择放弃？对准爸妈而言是道致命的选择题。

昆明市妇幼保健院成为云南省唯一加入华南胎儿医学专科联盟的成员单位，不仅用科学、严谨的态度和技术，把好胎宝宝的健康关，还整合省外优质医疗资源，将带动昆明胎儿医学的发展。

为胎宝宝发起全国会诊

“感谢昆明市妇幼保健院的专家，不然我的孩子不可能平安降生。”李女士是昆明市禄劝县人，儿子今年已经一岁多，生长发育正常，已经会叫“爸爸妈妈”，并开始学习走路了。但想起孕期的那段经历，李女士依然心有余悸。

前年李女士36岁，好不容易怀上头胎，一家人既高兴，又紧张。“在怀孕24周产检时，通过超声发现孩子脑部没有透明隔腔这个结构。之后在多家医院多次超声依然是这个结果，医院大多都劝我们引产。”但李女士一家不愿放弃这个小生命，多方求医来到昆明市妇幼保健院。

在昆明市妇幼保健院，李女士第一次听说了“胎儿医学”这个名词。该院放射影像科主任秦占雄查看了李女士的超声诊断情况后，为其再进行了一次胎儿磁共振检查。根据检查结果，秦占雄建议李女士可以先观察一段时间。期间，秦占雄每天都能接到李女士的电话，他总是耐心地答疑、安慰，缓解李女士的焦虑情绪。

在李女士怀孕32周时，昆明市妇幼保健院为她发起了一次全国会诊。来自广东省妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、上海第六人民医院等的权威专家通过会诊，最终一致认为，李女士的胎宝宝健康无大碍，可以继续妊娠。

磁共振不会损害母胎健康

这一次会诊让李女士一家放下心头大石，安心迎接宝宝的到来。也加速了昆明市妇幼保健院与省外优质医疗资源的交流合作。

去年底，华南胎儿医学专科联盟正式成立，昆明市妇幼保健院入选为该联盟的成员单位，也是云南唯一一家获该联盟认可的医疗机构。加入后，不仅疑难杂症可以向联盟内权威专家请教，昆明市妇幼保健院的专家也受邀参与了其他省市的联合会诊。

“随着出生缺陷、遗传咨询需求的日益增长，再加上产前诊断设备和技术不断升级，胎儿医学越来越受到重视。在临床诊断中，胎儿不应该被看成是一个器官，他是一个在不断变化的整体，需要用辩证、发展的理念来认真诊断。”秦占雄说，但“术业有专攻”，儿科并不治疗胎儿，一些产科医生也未必擅长产前诊断、胎儿医学方向，面对复杂的胎儿异常问题，胎儿医学的重要性便突显出来。

秦占雄介绍，在胎儿医学诊断中，当超声提示胎儿异常或可疑胎儿异常时，需要进行更精准的磁共振检查。磁共振检查对于胎儿脑、胸部、泌尿系统、腹腔各脏器及软组织均有良好的成像效果，尤其是孕妇多胎、肥胖、合并子宫肌瘤时，该技术弥补了超声检查显示清晰度不足的缺陷。值得注意的是，磁共振的原理是通过磁场进行组织结构成像，不必担心X射线或电离辐射会损害母体和胎儿的健康。

慎之又慎诊断胎儿健康

实际操作中，胎儿磁共振使用的机器与成人磁共振相同，但更考验医护人员的操作经验和技巧。如果检查顺利，单部位的胎儿磁共振检查可在半小时左右完成，但如果胎儿配合度不高的话，甚至需要一整天才能完成检查。为确保检查结果准确无误，在昆明市妇幼保健院放射影像科，胎儿磁共振检查完成后，要24小时才会出具报告。期间，需要至少2遍医生交叉阅片的审核关。

“这项工作就像在‘走钢索’，需要慎之又慎。既要尽量杜绝致死性出生缺陷，又要避免盲目、过度引产。”秦占雄表示，例如先天性心脏等缺陷，大多数孩子在出生后能通过手术或非手术的方法进行治疗。如果没有在产前明确疾病的具体情况，而是盲目放弃胎儿，不仅是对生命的不尊重，对于家庭来说是致命的打击，也可能导致部分孕妇丧失生育力。

目前，昆明市妇幼保健院放射影像科有5名医生、6名技师和2名护士，从事这项工作需要他们不断学习，提升胎儿医学知识储备。加入华南胎儿医学专科联盟后，昆明市妇幼保健院也将参与探索更加科学、专业的胎儿咨询和管理方式，还计划开展胎儿医学介入手术，为胎儿健康保驾，对每个生命负责。

小贴士

什么情况下应该做胎儿核磁共振检查？

当孕妇过于肥胖、合并子宫肌瘤、羊水过少、子宫畸形、双胎、多胎、胎儿体位不佳、复杂畸形、孕晚期胎头入盆、胎头颅骨骨化等情况时，仅凭超声检查所获得的信息不充分，甚至难以确诊。在超声检查不能明确诊断，经产科医师和孕妇充分协商并确认同意后可以行胎儿磁共振检查。磁共振检查能弥补超声的不足，提供额外的诊断信息。尤其在中枢神经系统疾病的诊断上，磁共振明显优于超声检查，因此当产前超声发现胎儿神经系统异常时，如无充分把握，最好进一步行磁共振检查，以提高胎儿神经系统畸形的产前诊断准确率。

胎儿磁共振检查安全吗？

磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。磁共振检查不存在电离辐射和放射线，因此对胎儿来讲是安全的，不会对胎儿发育产生不良影响。

目前，胎儿磁共振在产前筛查中得到了越来越多的应用，已成为产前超声检查的重要补充手段，并能提供超声不能发现的额外信息，在预防出生缺陷中体现了越来越重要的价值。

昆妇幼放射影像科医护团队

昆明市妇幼保健院放射影像科成立于1952年，通过几代人的努力进取，已成为以妇产儿为特色，涵盖检查、诊断及介入治疗为一体的综合性科室。承载着市级多项科研项目和基金项目，并承担着医院临床医疗、健康查体、科研教学、远程诊断等任务。科室配置有齐备的诊疗设备和远程诊断设备，拥有一支完备的人才梯队组合，多人任职于多个国家级、省市级协会并担任常委委员。放射影像科曾获市级科技进步三等奖，现为“妇产介入标准基地”和“中国地中海贫血影像专科联盟成员单位”。开展项目包括胎儿全系统产前磁共振检查、妇产科介入治疗、妇儿磁共振检查、普通X线摄影、子宫输卵管造影、乳腺钼靶等。

昆明日报全媒体记者：廖晶蓉

责编：毕群

编审：吴晨萍

终审：李严