黄山市人民医院 汪祝青主管药师 审核：黄山市人民医院 朱忠华副主任药师

孕妇因免疫力低下等原因，是感冒的高发人群。很多准妈妈一旦出现感冒，如临大敌，不知所措，用药时患得患失。可能出现俩个极端:一种是因担心药物对胎儿有不良反应坚决不吃药，硬扛。另一种是有害怕病毒进入胎儿体内影响胎儿正常发育，一旦出现感冒前兆就开始胡乱吃药。

首先我们要了解感冒，感冒分普通感冒和流行性感冒，普通感冒是常见的上呼吸道感染性疾病，大多有上百种普通感冒病毒引起，不管吃不吃药，一般一周左右会痊愈，但有时也不普通，某些身体抵抗力较差的孕妇，若不及时治疗会变成肺炎或心肌炎等严重疾病。而引起流感的病毒主要有两种类型——甲型和乙型。孕期如果感染流感病毒，症状较重，发生严重并发症可能性更大。

当孕期遇上感冒怎么办？中国有句老话“是药三分毒”，到底吃不吃药？不能一概而论，症状较轻，只是流鼻涕，打喷嚏等，对胎儿影响较小，则不必过于担心，可避免吃药，多喝水，多休息，注意营养均衡，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。在医生和药师的指导下对症使用退烧药退烧，生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕，淡盐水漱口缓解咽喉痛等。如果咳嗽不推荐吃强力止咳药，咳嗽不严重尽量避免吃药，可以通过多喝水缓解。因为咳嗽其实是人体排痰的一种正常生理反应，如果强行用止咳药止咳，不但不能把痰排出来，而且一旦痰里的病菌感染到肺，还会形成新的感染。一般经过2～3个星期这些症状就会消失，疾病也会痊愈。孕妇需要做的就是耐心等待，这也是普通感冒的基本处理策略。若出现高热、畏寒、四肢酸痛、严重咳嗽等全身症状，应积极去医院就诊，千万不要“硬扛”，持续高热会引发流产、导致胎儿畸形等。尽量避免自行使用复方类的感冒药，现在市场上的感冒药太多了，而且大多是复方感冒药，比如白加黑、日夜百服咛、泰诺、康泰克等，林林总总几乎有上百种，因为里面的成分太复杂，用药风险大。应在医生的指导下尽量选择单一成分的药物，对症治疗。目前孕期用药的参考主要基于美国FDA的孕期安全用药分类，FDA孕期用药安全分五类：A指动物试验和人类试验结果均表明安全的药；B指动物试验显示安全，或者动物试验结果显示不安全而人类试验显示安全的药；C指动物试验显示不安全而人类试验没做过的药，需权衡利弊后决定是否使用；D指人类试验显示对胎儿有危害，但当孕妇有严重疾病时可以考虑用。X指禁用。孕期尽量选择A,B类。一般体温超过38.5，就要使用退热药，退热药种类很多，可以选用FDA分类为B的老药“对乙酰氨基酚”，该药无明显的胃肠道不良反应，口服吸收快且安全，合理剂量下使用安全性高，对孕妇而言是相对安全的，但超过最大剂量服会造成肝损伤。应避免使用阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬等退热药。若孕妇出现黄色浓痰等细菌感染的症状，应使用抗菌药物，孕期可以使用的抗生素:头孢类、青霉素类、阿奇霉素、克林霉素，这些抗菌药物对胎儿的毒性较小，FDA分类为B类。至于中药，中草药是否安全呢？中药说明书禁忌里写着“尚不明确”，这个表示没有实验数据，不能理解为对孕妇无害。没有安全数据肯定存在安全风险，不建议使用。

如果孕妇得的是普通感冒，属自限性疾病，通过调理促进早日康复。如果得的是流行性感冒，千万不要忍！流感病毒可能会对胎儿造成伤害，可以考虑在医生指导下尽早使用抗病毒药。国内外指南均推荐，对于包括妊娠女性在内的高危人群，应早期使用抗病毒药物奥司他韦治疗流感。目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应，服药的获益大于流感并发症带来的伤害。孕期用药原则有三：一，没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有药物对母亲的益处大于对胎儿的危险时才考虑用药，若可能，在妊娠前3个月内应避免使用任何药物。二，不得已必须使用时，应尽可能选择临床使用时间长的安全药物。三，使用药物时选择最小有效剂量，最短有效疗程。总之，孕期感冒用药一定要在医生和药师指导下使用会更加安全，切不可乱服。

对于准妈妈而言，感冒重在预防，勤洗手，勤通风，根据冷暖适当增减衣服，尽量多休息，适当补充营养和水分，避免去人多的地方；在流感高发季节，建议接种流感疫苗，临床证实流感疫苗孕期接种安全，接种疫苗利大于弊，所以感冒了也不必过度紧张，保持良好心态，积极面对，必要时到医院就诊，用药一定要在医生和药师的指导下才能使用。