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【药我说】孕期皮肤痒痒痒，能用什么药？

文/药学部 熊芬主管药师

微提问

随着体内激素水平的变化，孕妈妈的皮肤也显得特别敏感，莫名的瘙痒、起红疹是常常困扰孕妈妈的难题。轻者瘙痒感并不重，挠挠忍忍，调整一下生活方式就能克服；重者则瘙痒难忍，坐立不安，夜不能寐，痛苦不堪，甚至会抓破皮肤，引起皮肤化脓性感染，这时候往往就需要用药物来进行干预了。那么，孕期瘙痒该如何处理，又该如何选药呢？

首先，要判断一下孕期瘙痒的轻重程度，中、重度瘙痒，建议在医生的指导下寻找原因并积极处理，而不要因为担心用药对胎儿的影响而采取消极回避的态度，默默忍受，这样反而于妊娠不利。如妊娠胆汁淤积症、荨麻疹、过敏反应等引起的瘙痒，更应该积极的对症处理，及时阻断，以免危及胎儿。

非药物治疗

1. 多饮水，注意保湿，空调房使用加湿器；

2. 不要过度洗浴，洗浴时水温不宜太高，尽量减少香皂、沐浴露的使用；

3. 沐浴后立即使用维生素E、橄榄油涂抹皮肤，能够缓解皮肤瘙痒症状的产生；

4. 皮肤瘙痒期间，注意不要食用容易过敏的物质，如海鲜、芒果等；

5. 保持居住环境的清洁，被褥、毛巾和衣物等应在太阳下晾晒。

如果经过以上的处理，仍不能解决您的问题的话，那么可能就需要使用一些较为安全的外用药物协助缓解症状了。

外用药物治疗

1. 外涂尿素软膏、尿素维E乳膏、硅油等保湿剂。

2. 当有顽固性湿疹、荨麻疹等，可以外用炉甘石洗液涂抹在非破损处。挑选炉甘石时要避免含有薄荷、冰片成分的复方制剂。

3. 如果皮肤瘙痒有抓伤皮肤，皮损处有红斑、渗液等感染表现，可以用红霉素软膏、克林霉素外用乳剂或莫匹罗星软膏（百多邦）等外涂患处。

4. 瘙痒严重时，可以使用低、中效价的糖皮质激素乳膏，如：0.05%地奈德乳膏、0.1%丁酸氢化可的松软膏和0.1%的糠酸莫米松乳膏等，都可以在医生的指导下，短期、小面积的使用，但请勿自行用药。

使用外用糖皮质激素时，应注意：①糖皮质激素的浓度不同，效能也不同，因此，选购时不要只看成分，还需要查看浓度；②在皮肤较薄的地方或皮肤屏障受损时，外用糖皮质激素应慎重使用；③使用次数以每日1-2次为宜，不建议增加次数。

严重困扰孕妈妈睡眠的瘙痒需要积极的干预。如果外用药物不能解决问题的话，可以在医生充分评估病情后，选用口服药物。

口服药物治疗

如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪都是认为可以在孕期安全使用的抗过敏药物，可以在医生和药师的指导下使用。如果有症状严重的顽固性湿疹，还可能短期使用激素，这些都需要有资质的医生去评估使用了，切忌自行用药。

作者简介

熊芬，主管药师。呼吸专业和抗感染专业临床药师，中华中医药学会中药临床药师培训基地带教老师。2016年取得美国药师协会治疗药物管理服务（MTMs）证书。

擅长：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、以及感染性疾病的治疗方案评估、个体化用药指导和慢病管理；孕产妇和儿童用药指导。

出诊时间：周五上午8:00-12:00

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